第104章 穿刺导尿
唐宋带着这位奇葩大哥来到急诊检查室，打算先看看是什么情况。
“一点儿也尿不出来了吗？”唐宋看了看病人的排水管，耐心询问道。
“医生，能不能先帮我把尿整出来再说，我真的快不行了！”奇葩大哥的脸，已经被憋的涨红。
“我先给你做膀胱穿刺造瘘，暂时缓解尿潴留。”
说着，唐宋从无菌橱里面拿出一个膀胱穿刺包，准备给病人做膀胱穿刺造瘘，先把尿给他放出来。
总不能真的让一个大活人，被尿憋死吧。
膀胱造瘘，一般有两种方法：穿刺造瘘和切开造瘘。
耻骨上膀胱穿刺造瘘，通常采用局部麻醉，是一种微创手术。在耻骨上2cm处作为穿刺点，切开皮肤大约1cm左右的长度，用穿刺针由皮肤向膀胱内穿刺。
耻骨上膀胱切开造瘘，需要在耻骨上切开一个4cm左右的切口，切开皮肤、皮下组织，分离椎状肌，切开膀胱的肌层，置入一个较粗的引流管，这个手术采用半身麻醉。
这个病人，看上去也就三十多岁，前列腺应该没多大问题。只要把他说的那半串珍珠取出来，应该就可以恢复正常排尿了。
所以，像这种只是临时需要排尿的病人，可以采用穿刺造瘘。
唐宋在耻骨上2厘米的地方选定穿刺点，然后消毒。
“医生，做这种穿刺疼不疼啊？要不要用全麻啊？”
当唐宋用湿润的消毒棉球接触到病人的皮肤时，躺在简易手术台上的这位奇葩大哥吓得猛地一哆嗦。
“全麻？！就用这种一阵穿个眼儿而已，用个局麻就足够了。”唐宋笑了笑，不以为意的说道。
“你确定？”奇葩大哥还是很害怕。
“给你看看，就这么一根穿刺针，很细的。”
说着，唐宋从穿刺包里面，拿出一支细长的穿刺针。
“啊？！这么长？！”奇葩病人看到这支穿刺针，差点没吓晕过去。
原来，这位大哥看着身材长得五大三粗，竟然胆却很小，甚至，平时连打针都害怕的不行。
“你现在不憋了吗？”
看着这个病人迟迟不躺下，配合自己穿刺，唐宋好奇的问道。
“憋啊！”
“开吧。”
和被尿憋死相比，奇葩大哥只好咬牙躺下，不再喊叫了。
只是，唐宋可以看到，此时，这人的整个身体都在颤抖着。
不知道，他是被尿憋的，还是被穿刺针吓得？
戴上无菌手套，铺上一次性小洞巾。
“先打个麻药针，有点疼，忍一下。”
唐宋打开一支5毫升的注射器，抽取半只利多卡因。
然后给病人提醒了一句。
因为相对于这整个操作而言，最疼的时候，也就是刚开始打局麻的时候了。
“好，好。”大哥说话的声音已经开始发颤了。
“啊！疼疼疼！医生，太疼了！”
顿时，急诊检查室里面，传出了杀猪般的喊叫声。
“坚持一下，马上好了。”
虽然这人叫的刺耳，但唐宋手上的动作没有丝毫的迟疑。
因为他知道，病人也就疼这么一会儿，马上就消停了。
先在皮下打出一个皮丘，然后，唐宋持着注射器，一边回抽，一边向下进针，注入利多。
两分钟后，唐宋抽出针头，用针尖试探一下病人的痛觉。
“还疼不疼？”唐宋问道。
“不疼，不疼了。”奇葩大哥只是感觉到有东西扎自己，但确实没感觉到疼。
接着，唐宋拿起一次性手术刀。
熟练地在穿刺点划开一个半公分左右的小口，而且，几乎没看到一丝血迹。
穿刺针直接穿入，紧接着，就看到一股淡黄色的液体，从穿刺针里面溢了出来。
说着穿刺针置入导丝，再顺着导丝置入一次性细导尿管。
这种导尿管是一种十分纤细的管子，和粉条差不多粗细。
把导尿管固定好之后，唐宋从厨子里又拿出一个引流袋，和尿管接上。
“唐医生，这管是不是太细了，这得流到什么时候呀？”病人坐起来，看着渐渐鼓起来的引流袋，感觉这管太细了，流的太慢了。
“其实，用细管不仅是创伤小，而且，你憋的时间太久了，如果突然把尿全部放出来，会造成你的腹压骤然降低，会有出血的风险。”唐宋专业的说道。
“没明白，但是感觉你说的很有道理。”这位奇葩大哥，感觉已经没有那么难受了。
听了唐宋的这些话，感觉这个医生虽然看着年轻，但好像十分的专业。
“你先在这里放着，我去接诊室，如果引流袋满了，你就去卫生间，把里面的尿放出来。”唐宋给病人交代了一句，接着就去接诊室了。
因为他要去联系泌尿外科，现在，病人的尿虽然放出来了，但主要问题还没解决。
病人膀胱里面的那半串珍珠，还要想办法取出来。
唐宋首先想到的是，病人体内的珍珠，和结石差不多，所以，可以用泌尿外科的膀胱镜和碎石器械，把珍珠碎裂之后，再从膀胱里面取出来。
“你好，我是急诊科唐宋，我这里有个膀胱尿道异物的病人，需要你们泌尿外科来会诊一下，看能不能用膀胱镜取出来？”
唐宋拨通泌尿外科的电话，对着电话说道。
“异物？什么异物？”电话里传来了一个女人的声音。
听到声音唐宋先是一愣，在他的印象里，泌尿外科好像没有女医生呀。
“病人自己说是半串珍珠，请问你是哪位？”唐宋问道。
“珍珠？人也能长珍珠？！”
电话那头儿的女人，并没有回答唐宋的问题，而是对他说的人体里面竟然有珍珠更感兴趣。
“不是长的，是病人自己塞进去的。”唐宋纠正了这位小姐姐的错误认知。
“自己塞进去的，这大姐精神不会有问题吧？？”电话里又传来了询问的声音。
“是男病人，只是喝酒了，刚才和他沟通，精神没什么问题。”
唐宋忍不住问道：“你们泌尿外科能下来会诊一下吗？”
“不好意思，我们科的值班医生去手术室做手术了，暂时过不去，听班的是老张主任，不过，这个时间，估计他已经睡觉了，要不，你给老张主任打个电话试试看？”
原来，接电话的人，是泌尿外科的值班护士。
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“一点儿也尿不出来了吗？”唐宋看了看病人的排水管，耐心询问道。
“医生，能不能先帮我把尿整出来再说，我真的快不行了！”奇葩大哥的脸，已经被憋的涨红。
“我先给你做膀胱穿刺造瘘，暂时缓解尿潴留。”
说着，唐宋从无菌橱里面拿出一个膀胱穿刺包，准备给病人做膀胱穿刺造瘘，先把尿给他放出来。
总不能真的让一个大活人，被尿憋死吧。
膀胱造瘘，一般有两种方法：穿刺造瘘和切开造瘘。
耻骨上膀胱穿刺造瘘，通常采用局部麻醉，是一种微创手术。在耻骨上2cm处作为穿刺点，切开皮肤大约1cm左右的长度，用穿刺针由皮肤向膀胱内穿刺。
耻骨上膀胱切开造瘘，需要在耻骨上切开一个4cm左右的切口，切开皮肤、皮下组织，分离椎状肌，切开膀胱的肌层，置入一个较粗的引流管，这个手术采用半身麻醉。
这个病人，看上去也就三十多岁，前列腺应该没多大问题。只要把他说的那半串珍珠取出来，应该就可以恢复正常排尿了。
所以，像这种只是临时需要排尿的病人，可以采用穿刺造瘘。
唐宋在耻骨上2厘米的地方选定穿刺点，然后消毒。
“医生，做这种穿刺疼不疼啊？要不要用全麻啊？”
当唐宋用湿润的消毒棉球接触到病人的皮肤时，躺在简易手术台上的这位奇葩大哥吓得猛地一哆嗦。
“全麻？！就用这种一阵穿个眼儿而已，用个局麻就足够了。”唐宋笑了笑，不以为意的说道。
“你确定？”奇葩大哥还是很害怕。
“给你看看，就这么一根穿刺针，很细的。”
说着，唐宋从穿刺包里面，拿出一支细长的穿刺针。
“啊？！这么长？！”奇葩病人看到这支穿刺针，差点没吓晕过去。
原来，这位大哥看着身材长得五大三粗，竟然胆却很小，甚至，平时连打针都害怕的不行。
“你现在不憋了吗？”
看着这个病人迟迟不躺下，配合自己穿刺，唐宋好奇的问道。
“憋啊！”
“开吧。”
和被尿憋死相比，奇葩大哥只好咬牙躺下，不再喊叫了。
只是，唐宋可以看到，此时，这人的整个身体都在颤抖着。
不知道，他是被尿憋的，还是被穿刺针吓得？
戴上无菌手套，铺上一次性小洞巾。
“先打个麻药针，有点疼，忍一下。”
唐宋打开一支5毫升的注射器，抽取半只利多卡因。
然后给病人提醒了一句。
因为相对于这整个操作而言，最疼的时候，也就是刚开始打局麻的时候了。
“好，好。”大哥说话的声音已经开始发颤了。
“啊！疼疼疼！医生，太疼了！”
顿时，急诊检查室里面，传出了杀猪般的喊叫声。
“坚持一下，马上好了。”
虽然这人叫的刺耳，但唐宋手上的动作没有丝毫的迟疑。
因为他知道，病人也就疼这么一会儿，马上就消停了。
先在皮下打出一个皮丘，然后，唐宋持着注射器，一边回抽，一边向下进针，注入利多。
两分钟后，唐宋抽出针头，用针尖试探一下病人的痛觉。
“还疼不疼？”唐宋问道。
“不疼，不疼了。”奇葩大哥只是感觉到有东西扎自己，但确实没感觉到疼。
接着，唐宋拿起一次性手术刀。
熟练地在穿刺点划开一个半公分左右的小口，而且，几乎没看到一丝血迹。
穿刺针直接穿入，紧接着，就看到一股淡黄色的液体，从穿刺针里面溢了出来。
说着穿刺针置入导丝，再顺着导丝置入一次性细导尿管。
这种导尿管是一种十分纤细的管子，和粉条差不多粗细。
把导尿管固定好之后，唐宋从厨子里又拿出一个引流袋，和尿管接上。
“唐医生，这管是不是太细了，这得流到什么时候呀？”病人坐起来，看着渐渐鼓起来的引流袋，感觉这管太细了，流的太慢了。
“其实，用细管不仅是创伤小，而且，你憋的时间太久了，如果突然把尿全部放出来，会造成你的腹压骤然降低，会有出血的风险。”唐宋专业的说道。
“没明白，但是感觉你说的很有道理。”这位奇葩大哥，感觉已经没有那么难受了。
听了唐宋的这些话，感觉这个医生虽然看着年轻，但好像十分的专业。
“你先在这里放着，我去接诊室，如果引流袋满了，你就去卫生间，把里面的尿放出来。”唐宋给病人交代了一句，接着就去接诊室了。
因为他要去联系泌尿外科，现在，病人的尿虽然放出来了，但主要问题还没解决。
病人膀胱里面的那半串珍珠，还要想办法取出来。
唐宋首先想到的是，病人体内的珍珠，和结石差不多，所以，可以用泌尿外科的膀胱镜和碎石器械，把珍珠碎裂之后，再从膀胱里面取出来。
“你好，我是急诊科唐宋，我这里有个膀胱尿道异物的病人，需要你们泌尿外科来会诊一下，看能不能用膀胱镜取出来？”
唐宋拨通泌尿外科的电话，对着电话说道。
“异物？什么异物？”电话里传来了一个女人的声音。
听到声音唐宋先是一愣，在他的印象里，泌尿外科好像没有女医生呀。
“病人自己说是半串珍珠，请问你是哪位？”唐宋问道。
“珍珠？人也能长珍珠？！”
电话那头儿的女人，并没有回答唐宋的问题，而是对他说的人体里面竟然有珍珠更感兴趣。
“不是长的，是病人自己塞进去的。”唐宋纠正了这位小姐姐的错误认知。
“自己塞进去的，这大姐精神不会有问题吧？？”电话里又传来了询问的声音。
“是男病人，只是喝酒了，刚才和他沟通，精神没什么问题。”
唐宋忍不住问道：“你们泌尿外科能下来会诊一下吗？”
“不好意思，我们科的值班医生去手术室做手术了，暂时过不去，听班的是老张主任，不过，这个时间，估计他已经睡觉了，要不，你给老张主任打个电话试试看？”
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