第228章：硕士生和土郎中杠起来了
得了急性肾小球肾炎的年轻病人叫江小平，24岁，病也真是他自己给逞能逞出来的。
江小平素来体质较差，半个月前喝了点儿酒和一帮年轻人混起来下河游泳，受了寒冷，第二天就发起高烧来，紧接着全身也浮肿起来，肚腹胀大，怕风畏寒，父母给他找了一个医生看病，给开了一副中药，喝了6剂不仅没起作用，还吐个不停，浑身也浮肿得更厉害了。
家里这才赶紧把江小平送进镇医院，结果一查才知道得了急性肾小球肾炎！尿检蛋白质、颗粒管型、脓细胞、红细胞都是两三个加号！
望诊面目、四肢浮肿，两足尤甚，扪之不温，肚腹胀大，唇淡口和；舌诊舌质淡苔薄白；问诊恶心欲呕，纳差，不甚喜饮水，小便不畅，大便稀溏黏腻，恶寒较甚，头身沉重；脉诊脉沉滑，右寸浮弱，两尺细迟。
“寒湿困脾？脾肾阳虚？”
一边的蒋满福看着李嘉根在电脑上打出来的字嘀咕道，一边还看了一眼也站在一边的高瘦的姬清诚一眼，他对这个听说是硕士生的家伙倒是不怎么敬畏，中医的功夫可不是从书本上学来的，那都是在实际看病中一次次地川出来的。
姬清诚看出来蒋满福目光中有些轻视他的神色，便道：“患者可不仅仅是脾肾上的问题，右手肺脾命，右寸浮弱，分明肺上也有问题。”
“肺上能有什么问题？”蒋满福不服气地问道。
“患者下河游泳，风寒湿邪入侵，肺气被束。肺主治节，如今不能通调水道，以致阳虚水泛，全身浮肿。”姬清诚道。
蒋满福听了没说话，他也不知道姬清诚说的是对是错，可他又不敢打扰李嘉根，因为李嘉根现在又在用他招牌式的闭眼体查模式给患者体查了。
李嘉根给患者江小平体查完，问江小平父亲道：“上一个大夫给你们开的什么药？”
江小平父亲掏出一个药方递给李嘉根，李嘉根看了一眼没说什么重新递给江小平父亲。
蒋满福从江小平父亲手里又要过来看了一下，不由得嘀咕道：“甘遂、二丑（牵牛子）、槟榔、茯苓、泽泻、车前子，这都是攻湿利水的药啊，而且除了槟榔，这都是寒凉之药，这孩子本来体弱，应该原本就是脾肾阳虚，又外感寒湿，阳气更虚，这药又太伤阳气了，难怪能让病情加重，我开药都不会这么开的！你们找了一个什么大夫啊？”
江小平父亲后悔地叹了口气，江小平母亲就看了一眼丈夫讪讪地道：“我当时也不以为小平的情况有多严重，就找我家小弟看了一下，嗯，他还是个医科研究生，可能懂的东西真的不多。”
蒋满福咳嗽了一声道：“咳，原来是个在读研究生，倒也难怪，毕竟没有什么实际的给人看病的经验，有时可能有些想当然的。”
说完蒋满福忽然后知后觉地看了一边的姬清诚一眼，姬清诚气得清瘦的脸颊都扭动了一下，说道：“我本科毕业出来工作过，现在又已经研究生毕业拿到硕士学位了，我现在是规培生，我跟的师父是沈教授，是全省中医界的权威！”
说完这句话，他看了一眼李嘉根的后脑勺补充道：“当然沈教授主要是针灸界的权威。”
这时李嘉根已经又在电脑上打字了。
证属：风水虚证，乃风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥。
“风水虚证？这不是寒湿困脾吗？”蒋满福看着李嘉根在电脑上打出来的字惊讶地嘀咕道。
“呵呵，患者外感的可不仅仅是寒湿之邪，也有风邪侵袭啊。”姬清诚看了蒋满福一眼道，“蒋大夫了解这风水虚证吗？”
蒋满福看了姬清诚一眼没做声，他对风水虚证还真的是感到很陌生，在他看病中好像从来也没遇见到这种病，或者也可能遇到过，只是他没有识别出来，人家病人来他诊所拿了一次药后没疗效后可能就不再来了，所以导致他现在也不太清楚什么是风水虚证。
“什么是风水虚证？”一边的江小平父亲问道，“风水？这不是那些看风水先生们用的词儿吗？中医上还有这种病名？”
“有的，和看风水的那个风水是两码事儿。”姬清诚道，“中医上的风水病又叫风水肿，是水肿病的一种证型。多由风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿潴留体内而致。
《诸病源候论·水肿病诸候》上说：‘风水病者，由脾肾气虚弱所为也。肾劳则虚，虚则汗出，汗出逢风，风气内入，还客于肾，脾虚又不能制于水，故水散溢皮肤，又与风湿相搏，故云风水也。令人身浮肿，如裹水之状，颈脉动，时咳，按肿上凹而不起也，骨节疼痛而恶风是也。脉浮大者，名曰风水也。’
《医宗金鉴》又说：‘上肿曰风，下肿曰水。故风水之证，面与胫足同肿也。’
又说，‘从上肿者，多外感风邪，故宜乎汗;从下肿者，多内生湿邪，故宜乎利水。’
治宜疏风，宣肺，利水。”
姬清诚说完，江小平父亲两眼咕噜噜地转了两圈儿，特么的，跟没说一样，他就听懂了这风水病跟风水先生说的风水是两码事儿。
蒋满福看看姬清诚，又看看江小平父亲笑道：“其实说人话就几句话，风邪和湿邪趁人身体虚弱时跑进人身体里了，然后风邪比较轻，就跑到人的头上去了，所以患者头肿是着风了，叫风肿，想办法让人多出汗，这风邪就跟着汗液被赶出人体去了；这跑进人身体里的湿邪比较重，就跑到人下身去了，所以下身肿叫水肿，想办法让人多尿尿，就把这湿邪给尿出去了。”
蒋满福这么一说，连江小平的母亲也听懂了，就笑道：“人还能得这种怪病啊？”
“那当然了。”蒋满福笑道，“老年人，咳，也不只老年人吧，咱们这个年龄也不是常说身体里面有风了，风扰得人头晕胳膊疼什么的，这风水病也不过就又增加了一个水病，水气进了人的身体里那也会生大病的，比如风湿性关节炎就是这种了。”
“风湿病那是因为嘌呤和尿酸……”姬清诚被蒋满福凭白抢走了胜利果实，这时就很恼怒地要再次反驳蒋满福。
却被蒋满福给打断了：“那是西医的说法，中医就是这么认为的。中医有你说的尿酸那些词儿吗？”
这下姬清诚被蒋满福给打败了，他也是急得想从蒋满福那里扳回一局，没想到反而是自己犯了一个最幼稚的错误。
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江小平素来体质较差，半个月前喝了点儿酒和一帮年轻人混起来下河游泳，受了寒冷，第二天就发起高烧来，紧接着全身也浮肿起来，肚腹胀大，怕风畏寒，父母给他找了一个医生看病，给开了一副中药，喝了6剂不仅没起作用，还吐个不停，浑身也浮肿得更厉害了。
家里这才赶紧把江小平送进镇医院，结果一查才知道得了急性肾小球肾炎！尿检蛋白质、颗粒管型、脓细胞、红细胞都是两三个加号！
望诊面目、四肢浮肿，两足尤甚，扪之不温，肚腹胀大，唇淡口和；舌诊舌质淡苔薄白；问诊恶心欲呕，纳差，不甚喜饮水，小便不畅，大便稀溏黏腻，恶寒较甚，头身沉重；脉诊脉沉滑，右寸浮弱，两尺细迟。
“寒湿困脾？脾肾阳虚？”
一边的蒋满福看着李嘉根在电脑上打出来的字嘀咕道，一边还看了一眼也站在一边的高瘦的姬清诚一眼，他对这个听说是硕士生的家伙倒是不怎么敬畏，中医的功夫可不是从书本上学来的，那都是在实际看病中一次次地川出来的。
姬清诚看出来蒋满福目光中有些轻视他的神色，便道：“患者可不仅仅是脾肾上的问题，右手肺脾命，右寸浮弱，分明肺上也有问题。”
“肺上能有什么问题？”蒋满福不服气地问道。
“患者下河游泳，风寒湿邪入侵，肺气被束。肺主治节，如今不能通调水道，以致阳虚水泛，全身浮肿。”姬清诚道。
蒋满福听了没说话，他也不知道姬清诚说的是对是错，可他又不敢打扰李嘉根，因为李嘉根现在又在用他招牌式的闭眼体查模式给患者体查了。
李嘉根给患者江小平体查完，问江小平父亲道：“上一个大夫给你们开的什么药？”
江小平父亲掏出一个药方递给李嘉根，李嘉根看了一眼没说什么重新递给江小平父亲。
蒋满福从江小平父亲手里又要过来看了一下，不由得嘀咕道：“甘遂、二丑（牵牛子）、槟榔、茯苓、泽泻、车前子，这都是攻湿利水的药啊，而且除了槟榔，这都是寒凉之药，这孩子本来体弱，应该原本就是脾肾阳虚，又外感寒湿，阳气更虚，这药又太伤阳气了，难怪能让病情加重，我开药都不会这么开的！你们找了一个什么大夫啊？”
江小平父亲后悔地叹了口气，江小平母亲就看了一眼丈夫讪讪地道：“我当时也不以为小平的情况有多严重，就找我家小弟看了一下，嗯，他还是个医科研究生，可能懂的东西真的不多。”
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说完蒋满福忽然后知后觉地看了一边的姬清诚一眼，姬清诚气得清瘦的脸颊都扭动了一下，说道：“我本科毕业出来工作过，现在又已经研究生毕业拿到硕士学位了，我现在是规培生，我跟的师父是沈教授，是全省中医界的权威！”
说完这句话，他看了一眼李嘉根的后脑勺补充道：“当然沈教授主要是针灸界的权威。”
这时李嘉根已经又在电脑上打字了。
证属：风水虚证，乃风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥。
“风水虚证？这不是寒湿困脾吗？”蒋满福看着李嘉根在电脑上打出来的字惊讶地嘀咕道。
“呵呵，患者外感的可不仅仅是寒湿之邪，也有风邪侵袭啊。”姬清诚看了蒋满福一眼道，“蒋大夫了解这风水虚证吗？”
蒋满福看了姬清诚一眼没做声，他对风水虚证还真的是感到很陌生，在他看病中好像从来也没遇见到这种病，或者也可能遇到过，只是他没有识别出来，人家病人来他诊所拿了一次药后没疗效后可能就不再来了，所以导致他现在也不太清楚什么是风水虚证。
“什么是风水虚证？”一边的江小平父亲问道，“风水？这不是那些看风水先生们用的词儿吗？中医上还有这种病名？”
“有的，和看风水的那个风水是两码事儿。”姬清诚道，“中医上的风水病又叫风水肿，是水肿病的一种证型。多由风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿潴留体内而致。
《诸病源候论·水肿病诸候》上说：‘风水病者，由脾肾气虚弱所为也。肾劳则虚，虚则汗出，汗出逢风，风气内入，还客于肾，脾虚又不能制于水，故水散溢皮肤，又与风湿相搏，故云风水也。令人身浮肿，如裹水之状，颈脉动，时咳，按肿上凹而不起也，骨节疼痛而恶风是也。脉浮大者，名曰风水也。’
《医宗金鉴》又说：‘上肿曰风，下肿曰水。故风水之证，面与胫足同肿也。’
又说，‘从上肿者，多外感风邪，故宜乎汗;从下肿者，多内生湿邪，故宜乎利水。’
治宜疏风，宣肺，利水。”
姬清诚说完，江小平父亲两眼咕噜噜地转了两圈儿，特么的，跟没说一样，他就听懂了这风水病跟风水先生说的风水是两码事儿。
蒋满福看看姬清诚，又看看江小平父亲笑道：“其实说人话就几句话，风邪和湿邪趁人身体虚弱时跑进人身体里了，然后风邪比较轻，就跑到人的头上去了，所以患者头肿是着风了，叫风肿，想办法让人多出汗，这风邪就跟着汗液被赶出人体去了；这跑进人身体里的湿邪比较重，就跑到人下身去了，所以下身肿叫水肿，想办法让人多尿尿，就把这湿邪给尿出去了。”
蒋满福这么一说，连江小平的母亲也听懂了，就笑道：“人还能得这种怪病啊？”
“那当然了。”蒋满福笑道，“老年人，咳，也不只老年人吧，咱们这个年龄也不是常说身体里面有风了，风扰得人头晕胳膊疼什么的，这风水病也不过就又增加了一个水病，水气进了人的身体里那也会生大病的，比如风湿性关节炎就是这种了。”
“风湿病那是因为嘌呤和尿酸……”姬清诚被蒋满福凭白抢走了胜利果实，这时就很恼怒地要再次反驳蒋满福。
却被蒋满福给打断了：“那是西医的说法，中医就是这么认为的。中医有你说的尿酸那些词儿吗？”
这下姬清诚被蒋满福给打败了，他也是急得想从蒋满福那里扳回一局，没想到反而是自己犯了一个最幼稚的错误。
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