第9章 气管切管
马峰还没上来，戴云阳见到病人蔡丽雅的父亲站在那里，十分无助的样子，便走了过去，问道：“别担心，你女儿会好起来的。”
“谢谢医生。”
“对了，你女儿为什么要自杀啊？——没别的意思，随口问问。不方便说没关系的。”
蔡父悲痛地摇摇头：“没什么不方便说的，很多人都知道了。——我女儿的男朋友有点钱就觉得了不起，不是个东西，答应要娶我女儿，都住在一起了，他又喜欢上了别的女人，要分手，我女儿一气之下，就吃药了，咳咳咳……”
这时，马峰上来了，提着气管手术箱。
戴云阳便跟着马峰走进了病区，他看见马峰连口罩都没戴，说道：“主任，还是戴个口罩吧，以防万一。”
“口罩？”马峰疑惑地望着他。
“ICU是无菌病区，进入重症监护室必须戴口罩，戴圆帽、穿隔离衣和鞋套。”戴云阳指了一下墙上挂着的制度规则。
“嗨，咱们快进快出，没事。”马峰表情笑了笑，转身推开病房的门，“咱们一天要接触这么多病人，要来来回回的戴口罩摘口罩，那多浪费时间。”
马峰推门进去，戴云阳无奈，他在医院是全程戴口罩的，不过也没时间换隔离衣和鞋套了，只好这样跟进去。
马峰把病人的ICU管床医生傅泉叫了过来，说道：“我们等会就要给病人蔡丽雅做气管切开术，我想看一下她的病历，做个了解。”
马峰是分管ICU的副主任，而且傅泉参加了刚才的查房，已经知道马峰要给蔡丽雅做气管切开术，马上说道：“没问题。我拿来给你。”
说着，很快取来了病历夹。
戴云阳和马峰凑在一起看，找到了一张病原体检验单，因为是ICU病人，查体非常全面，检验单表明，流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒，支原体、衣原体全部都是阴性。
他们接着往下看，看到一份病人胸部CT。显示病人双侧肺部感染，多发小斑片影。
马峰问傅泉：“病人的肺部感染是怎么回事？搞清楚了吗？”
傅泉摇摇头：“是病毒性肺炎吧，但到底啥病原体还没弄清楚。因为病原体检测，把已知的病毒全部都排除了，连细菌性肺炎也都排除了，我们也弄不明白到底啥毛病。现在对症支持治疗。”
马峰点点头，把病历交还给傅泉，带着戴云阳来到了蔡丽雅的床边准备手术。蔡丽雅因为插管用了镇定剂，一直处于昏睡状态。
戴云阳准备手术用具和药物，马峰调解静脉泵加深镇静和镇痛，尽可能减少病患的刺激和呛咳等反应。
戴云阳用3%的碘酊及70%的酒精消毒病人颈部正中及周围皮肤，铺无菌洞巾，然后将病人的肩下垫高，头后仰，使气管向前突出，固定住头部，使头部保持中线位。
然后，他望向马峰：“好了吗？我退管了？”
“等等！”
马峰犹豫片刻，还是把手术刀倒转过来递给了他：“主刀还是你来吧，我到底上了年纪，这手抖得厉害，总觉得力道拿捏不准，万一弄不好切入过深，刺伤气管后壁或者食管前壁，那就惨了。还是你上，我做助手。”
戴云阳知道这种事情马峰是不会客气的，他这么说就是真的有这种担心，于是便接过了他手里的手术刀。两人换了位置。
马峰将插管退回到切口以上。
戴云阳持手术刀，平稳地下刀，从甲状软骨下缘至胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。用止血钳沿白线上下向深部分离两侧颈前肌。
马峰马上用拉钩将分离的肌肉牵向两侧，显露气管前壁、甲状腺峡部及甲状腺下静脉丛。
戴云阳接着用弯刀在气管环下方刀刃向下刺入气管，将刀柄立起，刀刃转向上，用刀尖挑开二、三气管环。非常沉稳快捷，没有半点犹豫。
马峰动作也很快，他立即用气管撑开器伸入并撑开气管切口。戴云阳插入气管套管外管，取出管芯，放入内管。用带子将气管套管系在颈部。切口非常精准，不需要补充缝合。
接上呼吸机之后，观察呼吸机工作正常，这才用剪刀剪开一块纱布垫入伤口和套管之间，再用一块单层的无菌湿纱布盖在气管套管口外。
马峰长舒一口气：“搞定！收工。”
手术成功，两人心情都很好，交代了傅泉之后，便出了病房，下楼各自回去。
主任办公室里，吴浩正在电脑前忙碌，旁边放了一杯咖啡。
就在这时，一个小护士紧张地跑了进来，说道：“主任，不好了，庞大爷呼吸困难加重，血氧饱和掉到85%了。”
吴浩一下子站了起来，动作太大，撞到了桌子，咣当一下，桌上的黑咖啡倒了，洒在了电脑键盘上。
吴浩全然不顾，大步流星的跑了出去。
来到观察室，测仪上病人的血浓饱和度已经掉到了84％，戴云阳也来了，正跟护士长熊胜男商议着。
戴云阳对吴浩说：“主任，要不换成高流量鼻导管吸氧吧？”
普通鼻导管或者面罩吸氧，吸气流速比较低，一旦换成高流量鼻导管输氧，最大吸气流速可以增加六倍，可以迅速正患者缺氧状态。
“嗯，是个办法。”吴浩同意。
护士长做安排，吴浩和戴云阳则在一旁交流看法。
戴云阳说：“数据下降的太快了，非常不正常。”
“是，这不是普通的病毒性肺炎，应该……”吴浩最后几个词说的很含糊，连站在他旁边的戴云阳都没有听清。
“转ICU吗？”
“转ICU！”吴浩下了决断，“做一个肺泡灌洗液送检，查病原体。”
两人交流两句，走了出去，正坐在外面等待的庞老板见到医生走出来，已经知道吴浩的身赶紧迎上去紧张的问道：“医生，我爸没事吧？”
“没什么大的问题，目前的状况是……”吴浩走到一边，开始给庞老板讲述患者现在的状况。他是老医生了，跟患者家属打交道的经验很丰富，戴云阳见自己什么事，便悄悄走开。
回到值班室，老大爷的病让他有一种隐隐的不安，他调出庞大爷的病历，观看那张CT，看着看着，发现似曾相识。
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