第225章 解剖得出的证据
解剖室。
林新一和浅井成实已经换好了三连体解剖服，把自己包裹得严严实实。
而这验尸系别的不行，设备倒是够好够全。
所以，林新一这次还特地用上了防割手套。
在乳胶手套外套一层防割手套，解剖时非常有用。
因为防割手套不像乳胶手套那样那么容易被刀划破，戴着可以尽可能地保护自己不失手被手术刀割伤。
而且，在防割的同时还能防滑。
比如说，在给死者开胸腔，需要用手连皮带脂肪外加肌肉层一起向两侧剥开的时候...
这种防割手套可以帮助增大摩擦，方便发力，免得一个握不紧，让那些人体组织呲溜一下滑出去。
“浅井，再把防毒面具也戴上。”
说着，林新一给自己戴上了高配的防毒面具。
这种奢侈货他以前很少用，基本戴个一次性口罩就上阵了。
但现在不一样...鉴识课的情况是人傻钱多，他用不着帮着省钱省物资。
于是，在穿上一身高级装备之后，林新一跟浅井成实一起走进解剖室。
而打下手的警员们已经提前帮着将死者的尸体送上了解剖台。
那个名为“松原健一”的年轻人，此刻就安静地躺在那冰冷的不锈钢解剖台上，等待着有人为他寻得真相。
“林先生...”
浅井成实看着这具已经由他做过尸表检查的尸体，终于按捺不住地好奇问道：
“松原健一的死，真的跟他父亲三天前的暴力虐待有关？”
“受伤三天后才死去，期间也没出现什么严重的症状——这可能吗？”
“当然可能。”
林新一语气平静地回答道。
而看着浅井成实那满是求知欲的眼睛，他的神色也不由认真起来：
“浅井，你听说过挤压综合征吗？”
“挤压综合征?”浅井成实心头一跳。
和毛利兰这个刚入门的菜鸟助手不同，浅井成实可是正经的名校医学生，有足够深厚的医学基础。
不用林新一详细解释，他就能理解林新一提到的专业知识：
“挤压综合征，是人体肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的一系列病理生理改变。”
“临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。”
“如果不及时处理，患者的确是会在受到挤压后的一段时间后死亡。”
浅井成实仔细回忆了一遍自己了解过的，关于挤压综合征的知识：
说白了，就是身体被重物压得太久，压出要命的病了。
而这知识对他，对现在大多数曰本医护人员来说都并不陌生。
因为在医学界，最早对挤压综合征有研究，让挤压综合征为世人所知的就是曰本。
这主要是因为...
曰本地震多。
在地震发生后，常常会出现受灾民众被困在废墟之中，身体受到重物长时间挤压的情况。
这些灾民就算幸运地被救援队从废墟中救出，如果得不到及时、专业的治疗，也可能会因为肢体长时间受压导致的挤压综合征，在一段时间后“离奇“猝死。
这段时间可能是几小时，也可能是几天。
在不了解的人看来：
伤员救出来的时候明明还好好的，怎么休养几天后反而没了？
导致他们死亡的正是挤压综合征。
而这个问题在过去的很多年里都没被人注意到。
直到1995年曰本阪神大地震，救援人员发现许多伤员在获救后因不明原因猝死后，医学界才开始注意到挤压综合征的存在。
所以，在目前这个年代，医学界对挤压综合征的研究其实还刚刚开始。
而浅井成实这两年还一直潜伏在小岛上当社区医生，没有在医院学校进修，也没有机会接触最新的医学研究。
他虽然从报刊上了解过挤压综合征的知识，但却了解不深：
“如果是挤压综合征的话，患者的确可能在3天后因为病情恶化导致的急性肾衰竭而猝死。”
“但是...死者不是家庭暴力的受害者吗？”
“他是被钝器击打致伤，又不是被重物持续挤压，怎么会得挤压综合征呢？”
浅井成实有些不解地问道。
“哈哈...思维可不能太局限了。”
“虽然这个病的名字叫“挤压”，但其实直接击打肢体，也是可以导致挤压综合征的。”
“因为暴力击打可以造成和重物挤压相似、甚至更严重的皮下出血和肌肉损伤。”
“而机体严重受创后会导致微循环障碍，组织灌注不足，加重肾脏功能的损害。”
“损伤所致肌红蛋白损伤在酸性尿液中形成正铁血红蛋白管型沉积在肾小管中，使肾小管变性、坏死，引发急性肾衰。”
“.....”
“总之，从形成机制上讲，'挤压'和'殴打'其实并没有太多不同。”
林新一有条不紊地解释道：
“所以在我们法医，不，不仅仅是法医...”
“在医生的日常工作里，因棍棒打击、拳脚殴打导致的挤压伤，才是最常见的。”
“毕竟，地震这种自然灾害不可能天天碰上。”
“而人对人的恶意，可要比天灾厉害多了。”
“原来如此...”浅井成实很快反应过来：
“死者是在受到家庭暴力后没有得到及时的治疗，所以在这3天内病情持续恶化，最终因为挤压综合征导致的急性肾功能衰竭在街头猝死！”
“而害死他的凶手不是别人，正是他那个对家人拳脚相向的混蛋父亲！”
他这样神色愤慨地下了定论。
但提出这一点的林新一却“唱起了反调”：
“不要用这么确定的口吻。”
“我们得用解剖找到证据，才能下定论。”
林新一的态度始终谨慎。
在找到确切的证据之前，他会有所猜测，但也会永远保留怀疑。
不然的话，这就是带着目的找证据，在调查上容易出现主观性的偏差。
说得极端点，这就好比让一个本身就反科学的红脖子去做验证口罩有效性的科学试验——
他们得出的结论肯定是口罩完全没用，而且里面还藏着精神控制天线。
“所以，开始解剖吧！”
“让死者告诉我们，他到底是为何而死。”
林新一这么说着，便站到解剖台的右侧，郑重地向死者鞠了一躬。
浅井成实同样认真地向死者鞠躬致敬。
他以前是警方漠视生命、玩忽职守的受害者，所以更能理解“尊重”二字的分量。
而后，解剖正式开始。
有了浅井成实这个专业的助手之后，林新一的解剖工作进行得非常顺利。
他首先切开背部、胸部，这两大处瘀伤最多、肿胀最严重的部位：
“切开背部及胸部皮肤组织可见浅层及深层肌肉大面积出血，肌肉组织疏松，水肿。”
“广泛性的皮下出血，这是挤压综合征的典型症状之一。”
坏死的肌肉组织明显苍白、易碎，看着就像死鱼肉一样。
这和周围的肌肉组织有这明显的分界。
而看着那不甚规则的分界形状，就更能确定，这是多次重复殴打造成的——
如果是大块重物挤压造成的，坏死的肌肉组织会连成一片，形状也更加规则。
“还有...”
林新一在浅井的帮助下打开胸腔、腹腔。
其他各个器官出现的不同程度的衰歇暂且不提，要鉴定死者是死于挤压综合征，最重要的便是心脏、肾脏和膀胱这三个器官的状况。
“心血提取出来了，现在就送去科搜研做鉴定。”
“如果血钾、血镁、肌红蛋白浓度严重超标，就可以证明是挤压综合征致死了。”
一番忙碌之后，林新一开始检查肾脏。
死者的两个肾脏明显肿大，一看就有问题。
再取出来做组织学检查：
“肾小球玻璃样变性，近曲小管部分上皮细胞变性肿胀、坏死、脱落，远曲小管及集合管内见红染蛋白管型...”
“这是肾衰竭的症状，是鉴别挤压综合征的必备条件之一。”
林新一找到了更加确凿的证据。
而一旁浅井成实负责检查的膀胱，问题就更加明显：
“尿液都成酱油色了...”
“不由鉴定，也知道尿液里肌红蛋白浓度超标。”
肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白，就是导致肾衰竭的罪魁祸首之一。
所以褐色的肌红蛋白尿，便是鉴定挤压综合征的有力证据。
“林先生。”
浅井成实松了一口气：
“现在应该可以下结论了吧？”
“死者就是死于挤压综合征导致的急性肾衰猝死。”
“而害死他的凶手，毫无疑问就是已经承认了家暴行为的松原胜！”
他本以为，现在可以得到林新一肯定的答复。
但林新一的回答却是：
“的确，我们已经查明了死者的死因。”
“那么，接下来就可以试着确认凶手的身份了。”
“哎？”浅井成实微微一愣：“凶手的身份不是已经确认了吗？”
“除了那个施暴的松原胜，还能有谁？”
“他的确是凶手。”
“没有他3天前的施暴，死者的挤压综合征不可能如此严重。”
林新一微微一顿，语气变得有些微妙：
“但是，谁说...”
“凶手就只能有一个呢？”
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林新一和浅井成实已经换好了三连体解剖服，把自己包裹得严严实实。
而这验尸系别的不行，设备倒是够好够全。
所以，林新一这次还特地用上了防割手套。
在乳胶手套外套一层防割手套，解剖时非常有用。
因为防割手套不像乳胶手套那样那么容易被刀划破，戴着可以尽可能地保护自己不失手被手术刀割伤。
而且，在防割的同时还能防滑。
比如说，在给死者开胸腔，需要用手连皮带脂肪外加肌肉层一起向两侧剥开的时候...
这种防割手套可以帮助增大摩擦，方便发力，免得一个握不紧，让那些人体组织呲溜一下滑出去。
“浅井，再把防毒面具也戴上。”
说着，林新一给自己戴上了高配的防毒面具。
这种奢侈货他以前很少用，基本戴个一次性口罩就上阵了。
但现在不一样...鉴识课的情况是人傻钱多，他用不着帮着省钱省物资。
于是，在穿上一身高级装备之后，林新一跟浅井成实一起走进解剖室。
而打下手的警员们已经提前帮着将死者的尸体送上了解剖台。
那个名为“松原健一”的年轻人，此刻就安静地躺在那冰冷的不锈钢解剖台上，等待着有人为他寻得真相。
“林先生...”
浅井成实看着这具已经由他做过尸表检查的尸体，终于按捺不住地好奇问道：
“松原健一的死，真的跟他父亲三天前的暴力虐待有关？”
“受伤三天后才死去，期间也没出现什么严重的症状——这可能吗？”
“当然可能。”
林新一语气平静地回答道。
而看着浅井成实那满是求知欲的眼睛，他的神色也不由认真起来：
“浅井，你听说过挤压综合征吗？”
“挤压综合征?”浅井成实心头一跳。
和毛利兰这个刚入门的菜鸟助手不同，浅井成实可是正经的名校医学生，有足够深厚的医学基础。
不用林新一详细解释，他就能理解林新一提到的专业知识：
“挤压综合征，是人体肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的一系列病理生理改变。”
“临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。”
“如果不及时处理，患者的确是会在受到挤压后的一段时间后死亡。”
浅井成实仔细回忆了一遍自己了解过的，关于挤压综合征的知识：
说白了，就是身体被重物压得太久，压出要命的病了。
而这知识对他，对现在大多数曰本医护人员来说都并不陌生。
因为在医学界，最早对挤压综合征有研究，让挤压综合征为世人所知的就是曰本。
这主要是因为...
曰本地震多。
在地震发生后，常常会出现受灾民众被困在废墟之中，身体受到重物长时间挤压的情况。
这些灾民就算幸运地被救援队从废墟中救出，如果得不到及时、专业的治疗，也可能会因为肢体长时间受压导致的挤压综合征，在一段时间后“离奇“猝死。
这段时间可能是几小时，也可能是几天。
在不了解的人看来：
伤员救出来的时候明明还好好的，怎么休养几天后反而没了？
导致他们死亡的正是挤压综合征。
而这个问题在过去的很多年里都没被人注意到。
直到1995年曰本阪神大地震，救援人员发现许多伤员在获救后因不明原因猝死后，医学界才开始注意到挤压综合征的存在。
所以，在目前这个年代，医学界对挤压综合征的研究其实还刚刚开始。
而浅井成实这两年还一直潜伏在小岛上当社区医生，没有在医院学校进修，也没有机会接触最新的医学研究。
他虽然从报刊上了解过挤压综合征的知识，但却了解不深：
“如果是挤压综合征的话，患者的确可能在3天后因为病情恶化导致的急性肾衰竭而猝死。”
“但是...死者不是家庭暴力的受害者吗？”
“他是被钝器击打致伤，又不是被重物持续挤压，怎么会得挤压综合征呢？”
浅井成实有些不解地问道。
“哈哈...思维可不能太局限了。”
“虽然这个病的名字叫“挤压”，但其实直接击打肢体，也是可以导致挤压综合征的。”
“因为暴力击打可以造成和重物挤压相似、甚至更严重的皮下出血和肌肉损伤。”
“而机体严重受创后会导致微循环障碍，组织灌注不足，加重肾脏功能的损害。”
“损伤所致肌红蛋白损伤在酸性尿液中形成正铁血红蛋白管型沉积在肾小管中，使肾小管变性、坏死，引发急性肾衰。”
“.....”
“总之，从形成机制上讲，'挤压'和'殴打'其实并没有太多不同。”
林新一有条不紊地解释道：
“所以在我们法医，不，不仅仅是法医...”
“在医生的日常工作里，因棍棒打击、拳脚殴打导致的挤压伤，才是最常见的。”
“毕竟，地震这种自然灾害不可能天天碰上。”
“而人对人的恶意，可要比天灾厉害多了。”
“原来如此...”浅井成实很快反应过来：
“死者是在受到家庭暴力后没有得到及时的治疗，所以在这3天内病情持续恶化，最终因为挤压综合征导致的急性肾功能衰竭在街头猝死！”
“而害死他的凶手不是别人，正是他那个对家人拳脚相向的混蛋父亲！”
他这样神色愤慨地下了定论。
但提出这一点的林新一却“唱起了反调”：
“不要用这么确定的口吻。”
“我们得用解剖找到证据，才能下定论。”
林新一的态度始终谨慎。
在找到确切的证据之前，他会有所猜测，但也会永远保留怀疑。
不然的话，这就是带着目的找证据，在调查上容易出现主观性的偏差。
说得极端点，这就好比让一个本身就反科学的红脖子去做验证口罩有效性的科学试验——
他们得出的结论肯定是口罩完全没用，而且里面还藏着精神控制天线。
“所以，开始解剖吧！”
“让死者告诉我们，他到底是为何而死。”
林新一这么说着，便站到解剖台的右侧，郑重地向死者鞠了一躬。
浅井成实同样认真地向死者鞠躬致敬。
他以前是警方漠视生命、玩忽职守的受害者，所以更能理解“尊重”二字的分量。
而后，解剖正式开始。
有了浅井成实这个专业的助手之后，林新一的解剖工作进行得非常顺利。
他首先切开背部、胸部，这两大处瘀伤最多、肿胀最严重的部位：
“切开背部及胸部皮肤组织可见浅层及深层肌肉大面积出血，肌肉组织疏松，水肿。”
“广泛性的皮下出血，这是挤压综合征的典型症状之一。”
坏死的肌肉组织明显苍白、易碎，看着就像死鱼肉一样。
这和周围的肌肉组织有这明显的分界。
而看着那不甚规则的分界形状，就更能确定，这是多次重复殴打造成的——
如果是大块重物挤压造成的，坏死的肌肉组织会连成一片，形状也更加规则。
“还有...”
林新一在浅井的帮助下打开胸腔、腹腔。
其他各个器官出现的不同程度的衰歇暂且不提，要鉴定死者是死于挤压综合征，最重要的便是心脏、肾脏和膀胱这三个器官的状况。
“心血提取出来了，现在就送去科搜研做鉴定。”
“如果血钾、血镁、肌红蛋白浓度严重超标，就可以证明是挤压综合征致死了。”
一番忙碌之后，林新一开始检查肾脏。
死者的两个肾脏明显肿大，一看就有问题。
再取出来做组织学检查：
“肾小球玻璃样变性，近曲小管部分上皮细胞变性肿胀、坏死、脱落，远曲小管及集合管内见红染蛋白管型...”
“这是肾衰竭的症状，是鉴别挤压综合征的必备条件之一。”
林新一找到了更加确凿的证据。
而一旁浅井成实负责检查的膀胱，问题就更加明显：
“尿液都成酱油色了...”
“不由鉴定，也知道尿液里肌红蛋白浓度超标。”
肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白，就是导致肾衰竭的罪魁祸首之一。
所以褐色的肌红蛋白尿，便是鉴定挤压综合征的有力证据。
“林先生。”
浅井成实松了一口气：
“现在应该可以下结论了吧？”
“死者就是死于挤压综合征导致的急性肾衰猝死。”
“而害死他的凶手，毫无疑问就是已经承认了家暴行为的松原胜！”
他本以为，现在可以得到林新一肯定的答复。
但林新一的回答却是：
“的确，我们已经查明了死者的死因。”
“那么，接下来就可以试着确认凶手的身份了。”
“哎？”浅井成实微微一愣：“凶手的身份不是已经确认了吗？”
“除了那个施暴的松原胜，还能有谁？”
“他的确是凶手。”
“没有他3天前的施暴，死者的挤压综合征不可能如此严重。”
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