第134章 走不通
李艳玲在旁边一直不说话，吴浩问：“李主任在想什么?”
李艳玲抬起头，说道：“我在想我的一个类似病人。他当时血氧饱和还没掉下九十呢，我记得很清楚。但是他老说他难受，喘不过气。可我见他用无创呼吸机血氧饱和维持得很好。所以我就劝他说没事，给你身体一些时间，他正在跟病魔作斗争，会好的。”
“结果，我刚安慰完他，离开他的病床没一会儿，他的监护仪就警铃大作，再去救就救不回来，人已经死了。我当时就在想，如果他告诉我呼吸困难的时候，我就给他气管插管，直接把氧气打到他的肺里面去，他会不会能够挽救过来?我不知道，因为我没有尝试过。”
“很多路你只有走了才知道走得通还是走不通，在没有走之前谁也说不准。刚才听到吴主任说的话之后，我也觉得我更倾向于应该插管，如果当时我在听他说呼吸困难时就早插管，或许结果就不是这样。”
听了李艳玲说的这个事例，付主任说道：“好吧，我个人保留我的意见。不过我也同意这样操作，如果说早插管能够救病人的命的话。”
见付主任改变了主意，其他跟随他提出异议的医生也点了头。不就是早点插管吗？没必要犟着反对，又不是什么大不了的事，早插晚插都是插。
想着如果早插管能够早救命这个判断成立，就有可能多救一些生命，万一自己坚持不早插，等到不行了再插，后来证明这个理论不好，耽误了生命的救治，那岂不成了罪人?
这样权衡利弊之后，那些刚开始觉得不应该太早插管的医生也都同意把插管前移，及早插管。
基本达成共识之后，吴浩很高兴，赞许的瞧了一眼李艳玲。
她的这个事例非常重要，也很有说服力，一下子就把那些不太赞成这种观点的人的思想给扭转过来了。
吴浩也不知道他做的这个决定到底是对还是错。或许只有将来回头看，对死亡率做一些统计，才会得出一个比较清晰的认识，在新冠面前，到底是早插管好还是晚插好。
离开会议室之后，呼吸科的付主任和齐医生两个人回到了他们负责的三楼病区。
齐医生对付主任说道：“我还是觉得吴浩主任的说法有些危言耸听了。像李艳玲主任说的９２％没有插管人就死了，我觉得这要么就是个案，要么她就有些夸张。哪有饱和度９２％人就突然死的,除非他有基础病，比如急性心梗或者超高血压之类的，才可能导致猝死。”
付主任扭头望向他，说道：“难道你不觉得正是因为病人往往有这些基础病才住进重症监护室吗？而正是新冠肺炎，使得这些病因病变进程发生了质的变化，才会陡然夺走病人的生命。如果是这样，那新冠肺炎让病人原来的基础病的发展变得非常的诡异而不可控。假如说提前插管能够预防这样的后果，那未尝不可。当然，我也觉得太早插管对病人未必是好事，除非我们发现病人有这些基础病，警惕点提前插管来预防，也不是不可以。”
齐医生先前听付主任反驳自己的说法，还有些面红耳赤的。待到后来又听到他话锋一转，变成赞同自己的说法，便又高兴起来。
他说道：“就是呀，我就是这个意思。不能一刀切，得根据情况，有的基础病有恶化倾向的，无法控制倾向的可以选择插管提前。就像他们说的，用无创呼吸机短时间之内病情没有改变甚至恶化就马上插管。但如果没有基础病身体很好，氧饱和度又没有掉９０以下，干嘛那么早插管？无创呼吸一样是可以控制的，一样可以保证病人的氧饱和，那种突然猝死的实际上更多的是基础病，我还是这么觉得。”
付主任说道：“行了，咱们先按照确定的这个原则进行。”
齐医生点头，他回到了自己负责的病房查房。
他的一个病人是个体校的学生，马上毕业了，打篮球的，个子很高，非常健壮，躺在病床上，他的脚只能斜着从病床旁边伸出去，拿一根凳子给他搁着，因为长出一大截，没有这么长的床。
他刚刚住进重症隔离病区两天，因为他的血氧饱和一直在９２％左右徘徊，没有往下掉。轻微的咳嗽和发烧，肺部有阴影，但不太严重，只能勉强算一个重症患者。因为他是优秀的运动员后，所在的学校非常重视，联系了医院，要求他住进重症监护，就担心突然出什么情况来不及抢救。经过院里评定，勉强符合重症监护的要求，就把他收进来了。
他进来之后一直很活跃，他们的病房有四张床，其他三个有两个不能说话，因为插管。有一个跟他一样，也是戴个呼吸机面罩进行无创呼吸。血氧饱和只要离开无创呼吸机立刻就会掉到70以下，所以片刻都离不开。
而他则时不时的把氧气面罩取下来上厕所，做做热身运动什么的。齐医生开始曾经劝阻他不要剧烈活动，但是他说没关系，只是伸伸腿下下腰什么的。齐医生看他活动之后氧饱和度并没有明显变化，也就没再阻止。
开完会回来，齐医生来查房，在病房一眼就看见这篮球运动员正在做深蹲蛙跳。
刘医生吓了一跳，这个动作运动量很大了，可不是伸伸腿弯腰的事情。赶紧说道：“唉呀，你这样不行，赶紧上病床赶紧躺到床上去。你可是重症病人，你要再这样折腾，我可不收你，让你转到轻症病区去，哪有你这样的重症病人的?”
运动员又跳了二下才站直身，回来一屁股坐在床上，拿过氧气面罩照在口鼻上，说道：“齐医生，没必要大惊小怪的，蛙跳对运动员来说是基础训练，高强度的训练我还没开始呢！我不能够因为住院把这些给耽误了。不然马上要比赛，我出院身体状况恢复不了，上不了场的。”
“你现在先确保你能活着才是首要的，你是不知道这个病很危险，切不可轻视。”
这话让这运动员脸上的笑容消失了，因为就他来的这两天，他已经看见他们三楼好几个病人死了。他们病房也死了一个，就在他面前抬走的，死得悄无声息，没有哭也没有挣扎，就这么平平静静的就走了。反而是这种悄无声息的更让人惊骇，所以他立刻老老实实的躺在床上不敢再动了。
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李艳玲抬起头，说道：“我在想我的一个类似病人。他当时血氧饱和还没掉下九十呢，我记得很清楚。但是他老说他难受，喘不过气。可我见他用无创呼吸机血氧饱和维持得很好。所以我就劝他说没事，给你身体一些时间，他正在跟病魔作斗争，会好的。”
“结果，我刚安慰完他，离开他的病床没一会儿，他的监护仪就警铃大作，再去救就救不回来，人已经死了。我当时就在想，如果他告诉我呼吸困难的时候，我就给他气管插管，直接把氧气打到他的肺里面去，他会不会能够挽救过来?我不知道，因为我没有尝试过。”
“很多路你只有走了才知道走得通还是走不通，在没有走之前谁也说不准。刚才听到吴主任说的话之后，我也觉得我更倾向于应该插管，如果当时我在听他说呼吸困难时就早插管，或许结果就不是这样。”
听了李艳玲说的这个事例，付主任说道：“好吧，我个人保留我的意见。不过我也同意这样操作，如果说早插管能够救病人的命的话。”
见付主任改变了主意，其他跟随他提出异议的医生也点了头。不就是早点插管吗？没必要犟着反对，又不是什么大不了的事，早插晚插都是插。
想着如果早插管能够早救命这个判断成立，就有可能多救一些生命，万一自己坚持不早插，等到不行了再插，后来证明这个理论不好，耽误了生命的救治，那岂不成了罪人?
这样权衡利弊之后，那些刚开始觉得不应该太早插管的医生也都同意把插管前移，及早插管。
基本达成共识之后，吴浩很高兴，赞许的瞧了一眼李艳玲。
她的这个事例非常重要，也很有说服力，一下子就把那些不太赞成这种观点的人的思想给扭转过来了。
吴浩也不知道他做的这个决定到底是对还是错。或许只有将来回头看，对死亡率做一些统计，才会得出一个比较清晰的认识，在新冠面前，到底是早插管好还是晚插好。
离开会议室之后，呼吸科的付主任和齐医生两个人回到了他们负责的三楼病区。
齐医生对付主任说道：“我还是觉得吴浩主任的说法有些危言耸听了。像李艳玲主任说的９２％没有插管人就死了，我觉得这要么就是个案，要么她就有些夸张。哪有饱和度９２％人就突然死的,除非他有基础病，比如急性心梗或者超高血压之类的，才可能导致猝死。”
付主任扭头望向他，说道：“难道你不觉得正是因为病人往往有这些基础病才住进重症监护室吗？而正是新冠肺炎，使得这些病因病变进程发生了质的变化，才会陡然夺走病人的生命。如果是这样，那新冠肺炎让病人原来的基础病的发展变得非常的诡异而不可控。假如说提前插管能够预防这样的后果，那未尝不可。当然，我也觉得太早插管对病人未必是好事，除非我们发现病人有这些基础病，警惕点提前插管来预防，也不是不可以。”
齐医生先前听付主任反驳自己的说法，还有些面红耳赤的。待到后来又听到他话锋一转，变成赞同自己的说法，便又高兴起来。
他说道：“就是呀，我就是这个意思。不能一刀切，得根据情况，有的基础病有恶化倾向的，无法控制倾向的可以选择插管提前。就像他们说的，用无创呼吸机短时间之内病情没有改变甚至恶化就马上插管。但如果没有基础病身体很好，氧饱和度又没有掉９０以下，干嘛那么早插管？无创呼吸一样是可以控制的，一样可以保证病人的氧饱和，那种突然猝死的实际上更多的是基础病，我还是这么觉得。”
付主任说道：“行了，咱们先按照确定的这个原则进行。”
齐医生点头，他回到了自己负责的病房查房。
他的一个病人是个体校的学生，马上毕业了，打篮球的，个子很高，非常健壮，躺在病床上，他的脚只能斜着从病床旁边伸出去，拿一根凳子给他搁着，因为长出一大截，没有这么长的床。
他刚刚住进重症隔离病区两天，因为他的血氧饱和一直在９２％左右徘徊，没有往下掉。轻微的咳嗽和发烧，肺部有阴影，但不太严重，只能勉强算一个重症患者。因为他是优秀的运动员后，所在的学校非常重视，联系了医院，要求他住进重症监护，就担心突然出什么情况来不及抢救。经过院里评定，勉强符合重症监护的要求，就把他收进来了。
他进来之后一直很活跃，他们的病房有四张床，其他三个有两个不能说话，因为插管。有一个跟他一样，也是戴个呼吸机面罩进行无创呼吸。血氧饱和只要离开无创呼吸机立刻就会掉到70以下，所以片刻都离不开。
而他则时不时的把氧气面罩取下来上厕所，做做热身运动什么的。齐医生开始曾经劝阻他不要剧烈活动，但是他说没关系，只是伸伸腿下下腰什么的。齐医生看他活动之后氧饱和度并没有明显变化，也就没再阻止。
开完会回来，齐医生来查房，在病房一眼就看见这篮球运动员正在做深蹲蛙跳。
刘医生吓了一跳，这个动作运动量很大了，可不是伸伸腿弯腰的事情。赶紧说道：“唉呀，你这样不行，赶紧上病床赶紧躺到床上去。你可是重症病人，你要再这样折腾，我可不收你，让你转到轻症病区去，哪有你这样的重症病人的?”
运动员又跳了二下才站直身，回来一屁股坐在床上，拿过氧气面罩照在口鼻上，说道：“齐医生，没必要大惊小怪的，蛙跳对运动员来说是基础训练，高强度的训练我还没开始呢！我不能够因为住院把这些给耽误了。不然马上要比赛，我出院身体状况恢复不了，上不了场的。”
“你现在先确保你能活着才是首要的，你是不知道这个病很危险，切不可轻视。”
这话让这运动员脸上的笑容消失了，因为就他来的这两天，他已经看见他们三楼好几个病人死了。他们病房也死了一个，就在他面前抬走的，死得悄无声息，没有哭也没有挣扎，就这么平平静静的就走了。反而是这种悄无声息的更让人惊骇，所以他立刻老老实实的躺在床上不敢再动了。
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