第48章 可以试试
他快步回到了病床旁，屏住呼吸拿起手术刀，沿着颈前正中线切开皮肤和皮下组织，分离气管前组织，随后用刀尖自下向上挑开两个气管环。
马峰笨拙地用气管切口扩张器撑开切口，插入气管套管，抽出管芯，放入内管，连接呼吸机，处理创口。
完成之后两人都舒了一口气。
戴云阳的护目镜又开始起雾了，他对王冰冰说道：“幸亏你想到这个办法。”
王冰冰叹了口气：“要是能想个办法不让护目镜起雾就好了。”
马峰说道：“就是，平时倒问题不大，只要不影响走路就行。但是手术必须保持视野绝对清晰，任何一点起雾都是致命的，咱们得想办法应对才行啊！不能每次都跑到冰箱去，万一触碰到别的东西造成污染，那可就麻烦了。”
王冰冰说道：“我等会儿换班之后，打电话问问我们学校的老师，看看他们有没有什么办法。”
戴云阳点头，叮嘱王冰冰：“给马老汉护理的时候，注意经常吸痰，拍背、使用化痰药物。”
王冰冰点头答应，想了想，说道：“吸痰最麻烦的就是够不着小气道里的痰栓，总清理不干净。”
戴云阳点点头：“这倒是，能不能用纤维支气管镜吸痰呢？纤维支气管镜可以深入到小的支气管，将粘稠的痰液吸出来，促进肺复张。”
王冰冰吐了吐舌头：“这个技术太难，风险太高了，我可不敢做，搞不好会死人的。不过，我跟护士长提一下，看看她有没有这本事。”
………………
下午。
戴云阳和王冰冰都要换班吃饭。戴云阳现在是一半时间在急诊重症隔离区，一半时间在门诊接诊。今天要到深夜才能回家了。
戴云阳去食堂吃过晚饭，来到门诊跟医生做了交接，然后坐下开始接诊病人。
发热门诊和急诊都是一级防护，穿隔离衣，戴工作帽、橡胶手套和外科口罩，但是不戴护目镜，当然也不戴整体式头罩。而且防护服和手套都只有一层，相对要轻松得多。
他正在忙活，王冰冰打完电话兴奋的跑进来，对他说道：“熊护士长说她也没那技术，用支气管显微镜做小气道吸痰。所以，你的主意没法落实。不过，戴医生，我们老师说了一个办法，用我们消毒用的凝胶抹在上面就不会起雾了，我刚才试了一下，还是真的，下次你可以试试。”
“好，那你打一个告示贴在更衣室里头，提醒大家在戴护目镜的时候抹上凝胶。——厉害，这可是一项重大的发明哦。”
王冰冰有些不好意思，腼腆的说道：“老师还批评我了，说以前讲课就讲过这些基本技巧，只是我们当时没当回事。没想到小技巧却有大用处，在真的穿防护服的时候，才发现这些小事情却是个大问题。”
刚说到这，就听外面导医台的护士在那大呼小叫的招呼着。王冰冰赶紧跑出去，听了片刻回来对戴云阳说道：“转院来了一个交通事故受伤的产妇，名叫谭圆圆，是个加上大肚子体重超过两百斤的大胖子，新冠肺炎疑是，转院的医院没有负压手术室，所以转到咱们医院来了。产科和脑外、胸外科的医生都已经过来了。”
负压手术室是治疗传染病的专用手术室。排风量大于送风量，从而使得室内的气压低于室外，形成一种压力梯度，空气从室外清洁区向室内半污染、污染区流动，再通过回风口高效过滤器处理之后排出室外，从而避免感染。
当然，转运新冠肺炎病人，使用的也是类似的负压救护车。
产妇不归戴云阳管，所以他也不用过去帮忙，继续接诊病人。
不过很快他的差事就来了，一个护士焦急的跑过来：“戴医生，李主任让你过去一下，说刚来的产妇创伤困难气道，而且太胖了，属于困难气道，呼吸窘迫症，要你去做手术插管。”
戴云阳一听，有些傻眼：“新冠产妇，大胖子，还是创伤困难气道？怎么回事？”
护士说道：“孕妇是出了交通事故送过来的，胎儿七个多月。这孕妇随娘家人开车出行，结果遇到交通事故。孕妇头部、胸部、颈部多处受伤，急性呼吸窘迫症。家属送附近急救医院时认定为新冠高度疑是病例，转送我们医院来的。”
戴云阳心里咯噔一下，这可是疑难插管。——病妇是产妇不说，还是新冠疑是病人，而且最麻烦的还是大胖子，外加创伤困难气道。处理这样难度的病人，戴云阳还是第一次。
戴云阳赶紧急冲冲的跑到了负压手术室。
在手术室门口，李艳玲对戴云阳说了病人情况，然后沉声说道：“病人车祸遭受重伤，要进行紧急剖宫产，又是新冠高度疑是病例。给重症患者做气管插管，属于高风险操作，血流动力学不稳定，低氧血症、代谢性酸中毒，颅内压升高，凝血功能障碍，决定了它跟普通气管插管存在明显差异。根据国外相关报道，ICU中有一大半的气道相关事件与死亡或者永久性神经损伤有关，手术室中占比达到两成。所以，你的责任很重大啊。”
戴云阳有些傻眼地望着李艳玲，知道你还把我往上推？你这不是明摆着冤我吗？
李艳玲笑了笑，又接着说：“本来应该麻醉师上的，可现在情况不一样，面对新冠病毒，只能采取三级防护，穿戴一身防护服三层手套后，手感很不好，特别是病人情况需要在撤氧之后很短时间内快速完成插管，一次成功，麻醉师觉得拿不下，请求支援。我只好打电话请示沈院长。沈院长决定派你上。领导看好你哦！”
戴云阳一脑门黑线，心想我也是大姑娘上轿头一回啊。干嘛非得选我上？
转念一想，谁让自己是院里岗位练兵技术大比武插管冠军呢，没得说，他不上谁上？分管急诊中心的沈院长都亲自点将了，说了也没用，所以话到嘴边又咽下了。
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马峰笨拙地用气管切口扩张器撑开切口，插入气管套管，抽出管芯，放入内管，连接呼吸机，处理创口。
完成之后两人都舒了一口气。
戴云阳的护目镜又开始起雾了，他对王冰冰说道：“幸亏你想到这个办法。”
王冰冰叹了口气：“要是能想个办法不让护目镜起雾就好了。”
马峰说道：“就是，平时倒问题不大，只要不影响走路就行。但是手术必须保持视野绝对清晰，任何一点起雾都是致命的，咱们得想办法应对才行啊！不能每次都跑到冰箱去，万一触碰到别的东西造成污染，那可就麻烦了。”
王冰冰说道：“我等会儿换班之后，打电话问问我们学校的老师，看看他们有没有什么办法。”
戴云阳点头，叮嘱王冰冰：“给马老汉护理的时候，注意经常吸痰，拍背、使用化痰药物。”
王冰冰点头答应，想了想，说道：“吸痰最麻烦的就是够不着小气道里的痰栓，总清理不干净。”
戴云阳点点头：“这倒是，能不能用纤维支气管镜吸痰呢？纤维支气管镜可以深入到小的支气管，将粘稠的痰液吸出来，促进肺复张。”
王冰冰吐了吐舌头：“这个技术太难，风险太高了，我可不敢做，搞不好会死人的。不过，我跟护士长提一下，看看她有没有这本事。”
………………
下午。
戴云阳和王冰冰都要换班吃饭。戴云阳现在是一半时间在急诊重症隔离区，一半时间在门诊接诊。今天要到深夜才能回家了。
戴云阳去食堂吃过晚饭，来到门诊跟医生做了交接，然后坐下开始接诊病人。
发热门诊和急诊都是一级防护，穿隔离衣，戴工作帽、橡胶手套和外科口罩，但是不戴护目镜，当然也不戴整体式头罩。而且防护服和手套都只有一层，相对要轻松得多。
他正在忙活，王冰冰打完电话兴奋的跑进来，对他说道：“熊护士长说她也没那技术，用支气管显微镜做小气道吸痰。所以，你的主意没法落实。不过，戴医生，我们老师说了一个办法，用我们消毒用的凝胶抹在上面就不会起雾了，我刚才试了一下，还是真的，下次你可以试试。”
“好，那你打一个告示贴在更衣室里头，提醒大家在戴护目镜的时候抹上凝胶。——厉害，这可是一项重大的发明哦。”
王冰冰有些不好意思，腼腆的说道：“老师还批评我了，说以前讲课就讲过这些基本技巧，只是我们当时没当回事。没想到小技巧却有大用处，在真的穿防护服的时候，才发现这些小事情却是个大问题。”
刚说到这，就听外面导医台的护士在那大呼小叫的招呼着。王冰冰赶紧跑出去，听了片刻回来对戴云阳说道：“转院来了一个交通事故受伤的产妇，名叫谭圆圆，是个加上大肚子体重超过两百斤的大胖子，新冠肺炎疑是，转院的医院没有负压手术室，所以转到咱们医院来了。产科和脑外、胸外科的医生都已经过来了。”
负压手术室是治疗传染病的专用手术室。排风量大于送风量，从而使得室内的气压低于室外，形成一种压力梯度，空气从室外清洁区向室内半污染、污染区流动，再通过回风口高效过滤器处理之后排出室外，从而避免感染。
当然，转运新冠肺炎病人，使用的也是类似的负压救护车。
产妇不归戴云阳管，所以他也不用过去帮忙，继续接诊病人。
不过很快他的差事就来了，一个护士焦急的跑过来：“戴医生，李主任让你过去一下，说刚来的产妇创伤困难气道，而且太胖了，属于困难气道，呼吸窘迫症，要你去做手术插管。”
戴云阳一听，有些傻眼：“新冠产妇，大胖子，还是创伤困难气道？怎么回事？”
护士说道：“孕妇是出了交通事故送过来的，胎儿七个多月。这孕妇随娘家人开车出行，结果遇到交通事故。孕妇头部、胸部、颈部多处受伤，急性呼吸窘迫症。家属送附近急救医院时认定为新冠高度疑是病例，转送我们医院来的。”
戴云阳心里咯噔一下，这可是疑难插管。——病妇是产妇不说，还是新冠疑是病人，而且最麻烦的还是大胖子，外加创伤困难气道。处理这样难度的病人，戴云阳还是第一次。
戴云阳赶紧急冲冲的跑到了负压手术室。
在手术室门口，李艳玲对戴云阳说了病人情况，然后沉声说道：“病人车祸遭受重伤，要进行紧急剖宫产，又是新冠高度疑是病例。给重症患者做气管插管，属于高风险操作，血流动力学不稳定，低氧血症、代谢性酸中毒，颅内压升高，凝血功能障碍，决定了它跟普通气管插管存在明显差异。根据国外相关报道，ICU中有一大半的气道相关事件与死亡或者永久性神经损伤有关，手术室中占比达到两成。所以，你的责任很重大啊。”
戴云阳有些傻眼地望着李艳玲，知道你还把我往上推？你这不是明摆着冤我吗？
李艳玲笑了笑，又接着说：“本来应该麻醉师上的，可现在情况不一样，面对新冠病毒，只能采取三级防护，穿戴一身防护服三层手套后，手感很不好，特别是病人情况需要在撤氧之后很短时间内快速完成插管，一次成功，麻醉师觉得拿不下，请求支援。我只好打电话请示沈院长。沈院长决定派你上。领导看好你哦！”
戴云阳一脑门黑线，心想我也是大姑娘上轿头一回啊。干嘛非得选我上？
转念一想，谁让自己是院里岗位练兵技术大比武插管冠军呢，没得说，他不上谁上？分管急诊中心的沈院长都亲自点将了，说了也没用，所以话到嘴边又咽下了。
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