第4361章：中医治疗疑难杂症
那几位附属医院西医儿科的主任还在那说的时候。
叶晨说道：“我先看看患儿之前的病历。”
“叶医生，我都带来了。”
年轻女子把一个大袋子拿出来，里面装着全部都是她儿子之前看诊的病历，以及各种检查报告。
王某，男，2岁。
患儿出生后即见发育迟缓，不满足岁时曾发作全身性抽搐数次。发作多在半夜或清晨，每次历时十多分钟，经喂糖水后即能好转。
一岁时出现腹胀，经检查发现肝肿大，于右锁骨中线肋缘下约5横指，质较硬，即入某医院检查，诊断为肝糖原累积症。
于今年年初，又去某儿童医院检查，诊断同上。
患儿平时喜卧多汗，经常腹泻，每天大便6—7次，带有不消化食物，尿清色淡，至今因腿软而不能站立。
患儿系第一胎足月顺产，产时顺利，奶粉喂养，其母怀胎时曾于局麻下切除舌下囊肿，父母系非血族联姻，家庭无类似病史及糖尿病史。
体检：发育较差，神态呆钝，皮肤未见异常，表浅淋巴结无明显肿大，囟门已闭，甲状腺亦见不肿大，咽无充血，扁桃体稍肿大，牙6个（上面两个下面四个），颈软，心脏无异常，腹部膨隆，腹部表浅静脉怒张明显可见，肝于右锁骨中线肋缘下8厘米，剑突下6.5厘米，左锁骨中线肋缘下5厘米能触及，边缘圆钝，表面光滑，质较硬，脾未触及，绕脐腹围49厘米，四肢软弱，消瘦，不能站立，未引出病理反射。
化验检查：红细胞430万/mm³,血红蛋白10克%,白细胞7,800/mm³,中性55%,淋巴41%,嗜酸4%,血小板129,000/mm³,出血时间3分30秒，凝血时间1分，大便常规(◯),尿常规(◯)，尿酮体(±)，胸透(◯),康氏反应(◯),血钙13mg%,碱性磷酸酶7.5菩氏单位，酸性磷酸酶0.5菩氏单位。
空腹血糖50—70mg%,血胆固醇180mg%,血非蛋白氮30.3mg%。
血清胆红质0.3mg%,麝浊4单位，麝絮(◯),高田氏试验(◯),血清白蛋白3.5克%,球蛋白3.1克%,血清谷草转氨酶74.6单位，谷丙转氨酶466单位(正常值为21单位)，肾上腺素试验：空腹血糖83.3mg%,注射后15分钟80mg%,30分钟80mg%,60分钟71.4mg%,120分钟50mg%。
这些是西医院那边以及儿童医院的检查报告和化验报告，非常详细。
实际上，对于叶晨来说，倒是没有太大的作用，只能确定说患儿得了是这种病。
而叶晨在看完患儿的情况，然后检查患者的脉象和舌象。
舌苔薄白，脉沉弦滑。
“叶医生，怎么样？”
看到叶晨一直不出声，患儿父母有些害怕，其他几个西医院的儿科主任也是好奇看着叶晨。
叶晨则是说道：“肝糖原累积症，是西医的说法，中医没有这个词语，按照西医说法，是一种先天性碳水化合物代谢异常性疾病，临床上较为罕见。此病从其临床证候来看，与一般“虚损”或痞块症积不同，与古代病名之“息积”“伏梁”除了腹部有形积块以外，症状也不完全相同，《素问》中将“息积”“伏梁”列为奇病，而本病较其更为奇。”
“所以从中医观点来看，亦可视为怪病之一。我也是首次所遇，并仅治此一例。然由于怪病多从痰入手，所以，从患儿的整体情况进行辨证，且亦从“痰”论治。患儿由于先天不足，故自生后发育迟缓，神态呆钝，先天不足，后天失养，脾运失健，水谷之精微生化亏乏，气血不足。”
“肝为藏血之脏，血亏则无以涵养，以致虚风内动，症见抽搐，肝血虚则疏泄失职，气血运行不畅，血虚气滞，瘀滞壅塞，凝聚而成积块。脾运失职，水湿不化，凝聚而生痰，蕴久生毒，痰血与败毒胶固，难以化散，而且日益增大，以致腹大如鼓，痰血阻络故见腹壁青筋暴露。”
“脾虚无力散精四布，故四肢无主，肌肉松软，嗜卧，腿软不能站立，脾湿困阻，则便溏便数。综合起来辨证属于肝脾两虚，痰血败毒凝聚。通过认真分析，辩证施治，当从治痰入手。”
“患儿的情况属于肝脾两虚，痰血，败毒凝聚成积，治法上，应健脾补气，养血补肝，活血化瘀，解毒散解，用加味健脾补肝汤治疗。”
“生芪10克，当归6克，白芍10克，於术4.5克，扁豆10克，党参10克，地龙3条，赤芍10克，丹参10克，泽兰12克，乌梅13克，郁金3克，香附6克，僵蚕6克，紫草4.5克，鸡内金10克，王不留行10克，败酱草15克，炒稻芽10克。”
方中之生芪、当归、白芍、丹参、乌梅益气养阴血，柔肝缓急，使之肝守藏血理气之职；党参、於术、扁豆、炒稻芽、鸡内金健脾益气，消导和胃，以助后天之本，使之脾尽运化散精之能，水湿得运以断生痰之源；香附、郁金、泽兰、王不留行、赤芍、地龙行气活血，使之气血流畅，痰血化散，瘀去新生；败酱草、紫草解毒活血以消内蓄之败毒；僵蚕解毒熄风。
另用玉米须煎汤代茶，清热利湿。
全方健脾补气，养血补肝，活血化痰，解毒散结，攻补兼施，以补为主，扶正祛邪以扶正为先。
方中虽无杏仁、橘红等狭义化痰之品，而是补血养肝，健脾补气，调理气血，活血化瘀，气顺则痰易消，血活则痰易化，不但能使已经瘀结的痰血消除化散，而且阻断生痰之源，治痰之妙乃在此也。
叶晨开的这个药方很长，但是，实际上，都是针对患儿的情况，真正是辩证施治，对症下药。
叶晨在那解释的时候，除了高美琳外，那些附属医院西医儿科主任也不明白。
但是，他们感觉到叶晨治疗这个患儿很有信心。
“叶晨，让患儿住院吗？”高美琳问道。
“不用住院，按照我开的药方回家拿回家喝，半个月后，再过来检查看看效果如何。”
为什么不用对方住院？
主要还是叶晨觉得患儿家属不需要花费这一笔钱。
毕竟，除了喝药汤，也就是喝玉米须汤。
这些在家就可以喝。
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叶晨说道：“我先看看患儿之前的病历。”
“叶医生，我都带来了。”
年轻女子把一个大袋子拿出来，里面装着全部都是她儿子之前看诊的病历，以及各种检查报告。
王某，男，2岁。
患儿出生后即见发育迟缓，不满足岁时曾发作全身性抽搐数次。发作多在半夜或清晨，每次历时十多分钟，经喂糖水后即能好转。
一岁时出现腹胀，经检查发现肝肿大，于右锁骨中线肋缘下约5横指，质较硬，即入某医院检查，诊断为肝糖原累积症。
于今年年初，又去某儿童医院检查，诊断同上。
患儿平时喜卧多汗，经常腹泻，每天大便6—7次，带有不消化食物，尿清色淡，至今因腿软而不能站立。
患儿系第一胎足月顺产，产时顺利，奶粉喂养，其母怀胎时曾于局麻下切除舌下囊肿，父母系非血族联姻，家庭无类似病史及糖尿病史。
体检：发育较差，神态呆钝，皮肤未见异常，表浅淋巴结无明显肿大，囟门已闭，甲状腺亦见不肿大，咽无充血，扁桃体稍肿大，牙6个（上面两个下面四个），颈软，心脏无异常，腹部膨隆，腹部表浅静脉怒张明显可见，肝于右锁骨中线肋缘下8厘米，剑突下6.5厘米，左锁骨中线肋缘下5厘米能触及，边缘圆钝，表面光滑，质较硬，脾未触及，绕脐腹围49厘米，四肢软弱，消瘦，不能站立，未引出病理反射。
化验检查：红细胞430万/mm³,血红蛋白10克%,白细胞7,800/mm³,中性55%,淋巴41%,嗜酸4%,血小板129,000/mm³,出血时间3分30秒，凝血时间1分，大便常规(◯),尿常规(◯)，尿酮体(±)，胸透(◯),康氏反应(◯),血钙13mg%,碱性磷酸酶7.5菩氏单位，酸性磷酸酶0.5菩氏单位。
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血清胆红质0.3mg%,麝浊4单位，麝絮(◯),高田氏试验(◯),血清白蛋白3.5克%,球蛋白3.1克%,血清谷草转氨酶74.6单位，谷丙转氨酶466单位(正常值为21单位)，肾上腺素试验：空腹血糖83.3mg%,注射后15分钟80mg%,30分钟80mg%,60分钟71.4mg%,120分钟50mg%。
这些是西医院那边以及儿童医院的检查报告和化验报告，非常详细。
实际上，对于叶晨来说，倒是没有太大的作用，只能确定说患儿得了是这种病。
而叶晨在看完患儿的情况，然后检查患者的脉象和舌象。
舌苔薄白，脉沉弦滑。
“叶医生，怎么样？”
看到叶晨一直不出声，患儿父母有些害怕，其他几个西医院的儿科主任也是好奇看着叶晨。
叶晨则是说道：“肝糖原累积症，是西医的说法，中医没有这个词语，按照西医说法，是一种先天性碳水化合物代谢异常性疾病，临床上较为罕见。此病从其临床证候来看，与一般“虚损”或痞块症积不同，与古代病名之“息积”“伏梁”除了腹部有形积块以外，症状也不完全相同，《素问》中将“息积”“伏梁”列为奇病，而本病较其更为奇。”
“所以从中医观点来看，亦可视为怪病之一。我也是首次所遇，并仅治此一例。然由于怪病多从痰入手，所以，从患儿的整体情况进行辨证，且亦从“痰”论治。患儿由于先天不足，故自生后发育迟缓，神态呆钝，先天不足，后天失养，脾运失健，水谷之精微生化亏乏，气血不足。”
“肝为藏血之脏，血亏则无以涵养，以致虚风内动，症见抽搐，肝血虚则疏泄失职，气血运行不畅，血虚气滞，瘀滞壅塞，凝聚而成积块。脾运失职，水湿不化，凝聚而生痰，蕴久生毒，痰血与败毒胶固，难以化散，而且日益增大，以致腹大如鼓，痰血阻络故见腹壁青筋暴露。”
“脾虚无力散精四布，故四肢无主，肌肉松软，嗜卧，腿软不能站立，脾湿困阻，则便溏便数。综合起来辨证属于肝脾两虚，痰血败毒凝聚。通过认真分析，辩证施治，当从治痰入手。”
“患儿的情况属于肝脾两虚，痰血，败毒凝聚成积，治法上，应健脾补气，养血补肝，活血化瘀，解毒散解，用加味健脾补肝汤治疗。”
“生芪10克，当归6克，白芍10克，於术4.5克，扁豆10克，党参10克，地龙3条，赤芍10克，丹参10克，泽兰12克，乌梅13克，郁金3克，香附6克，僵蚕6克，紫草4.5克，鸡内金10克，王不留行10克，败酱草15克，炒稻芽10克。”
方中之生芪、当归、白芍、丹参、乌梅益气养阴血，柔肝缓急，使之肝守藏血理气之职；党参、於术、扁豆、炒稻芽、鸡内金健脾益气，消导和胃，以助后天之本，使之脾尽运化散精之能，水湿得运以断生痰之源；香附、郁金、泽兰、王不留行、赤芍、地龙行气活血，使之气血流畅，痰血化散，瘀去新生；败酱草、紫草解毒活血以消内蓄之败毒；僵蚕解毒熄风。
另用玉米须煎汤代茶，清热利湿。
全方健脾补气，养血补肝，活血化痰，解毒散结，攻补兼施，以补为主，扶正祛邪以扶正为先。
方中虽无杏仁、橘红等狭义化痰之品，而是补血养肝，健脾补气，调理气血，活血化瘀，气顺则痰易消，血活则痰易化，不但能使已经瘀结的痰血消除化散，而且阻断生痰之源，治痰之妙乃在此也。
叶晨开的这个药方很长，但是，实际上，都是针对患儿的情况，真正是辩证施治，对症下药。
叶晨在那解释的时候，除了高美琳外，那些附属医院西医儿科主任也不明白。
但是，他们感觉到叶晨治疗这个患儿很有信心。
“叶晨，让患儿住院吗？”高美琳问道。
“不用住院，按照我开的药方回家拿回家喝，半个月后，再过来检查看看效果如何。”
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