第一百一十四章 抢先到来的意外
“你查吧，我在旁边看着，别停下来。”施远腾不想打断杨修影的工作。一般而言，问完病史到体格检查，医生已经有了自己的想法和思路。这个时候，最害怕的是别人横插一脚。当然，对于摸不着头绪的医生而言，另当别论。施远腾坚信，杨修影不是这种医生。
杨修影做完体格检查，转身对一位一直站在床边的、年纪与施远腾差不多的男子说：“这是我们科室的施远腾主任。”然后又对施远腾说：“这位是病人的丈夫韦先生，这位是病人的妈妈。”原来，一直站在韦先生身后的、年约五十的女人是病人的妈妈。
介绍完毕，杨修影开始向施远腾汇报她了解到的病情以及她对病人诊断和治疗的意见。相对而言，这个病人的诊断很清楚，唯一有争议的，也无法确定的，是病人呼吸和心跳停止的时间。而这一点，对于神经内科的医生而言，对于病人的预后而言，都显得非常重要。
从理论上讲，一个人的脑部完全断绝血液供应超过六分钟，再恢复的机会微乎其微。按照病人的丈夫的讲述，因为当时太紧张，从发现病人的不妥，将病人抱到楼下，开车送到人民医院时，接诊的医生已经告诉他，病人的心跳和呼吸都已经停止。
病人居住的小区所在的位置，施远腾是知道的。要从小区开车来到医院，起码需要十分钟。急诊室的抢救记录非常清晰，病人在抢救接近六分钟才恢复心跳，呼吸则一直没有恢复。施远腾估算，病人心跳停止的时间超过六分钟甚至更长时间的可能性极大。
至于下一步的治疗，施远腾给出了一个原则：对症治疗，维持生命征的稳定，密切关注胎儿的变化，一旦死胎，及时引产。
对于预后的判断，施远腾感觉还需要等待时间。如果病人的心跳真的停止跳动超过六分钟，那么，随着时间的推移，病人的大脑皮层会慢慢萎缩，慢慢出现去皮层状态。
施远腾一边分析，一边看着昏迷中的病人。哪怕遭受如此的打击，依然掩饰不住病人的美丽。难道真有红颜薄命一事？想到这里，施远腾心中一紧，不由自主的看了杨修影一眼。
经历过两次婚变的施远腾，好不容易遇到深爱自己，自己也深爱着的杨修影。眼前的病人虽然美丽，但与杨修影比起来，还差得远。他愿意等杨修影，一直等到能与杨修影光明正大，长相厮守的那一天。
可是，谁能知道，意外与明天，究竟哪个先来？对于眼前的这个病人而言，意外抢在明天的面前，降临到病人的身上。命运，谁说没有命运？
施远腾吩咐完处理的原则，便示意大家到课室讨论。
“老师，您为什么如此重视病人心跳呼吸停止的时间？”倪虹本来跟着师兄穆可俊查房，遇到这个病人，恰好老师又被师兄请了回来，她不可能错过这样的机会。
“因为这个时间对于病人预后的判断至关重要。你们学过病理生理，知道大脑被完全断绝血液供应多长时间，会产生不可逆的损害吗？”施远腾反问在座的所有人。
“完全断流超过六分钟，大脑便会产生不可逆的损害。”穆可俊的基本功非常扎实。
“主任，从您刚才查房时的语气看，您似乎对这个病人的预后所抱的希望不大，这与您以前的风格可不一样哦。”
“哦，老师以前是什么样的风格？”杨修影的话，一下子挑起了穆可俊的兴趣。
“我记得我刚来神经内科不久，收治一位重度颅脑外伤的病人。当时，这个病人在神经外科治疗，外伤的情况稳定后，转到我们神经内科。”
“我记得很清楚，这个病人脑部伤得很重，到我们科时，一直处于植物状态，全身肌张力增高，躯干像一块铁板一样硬。”
“到我们科室后，治疗了将近两个月的时间，病人好转不明显。当时的主任组织全科进行讨论来决定病人的去留，除了主任和还没表态的老主任外，其他人都一致认为，这个病人治疗价值不大。”
“主任当时力排众议，认为这个病人其实在好转中。无论是意识，肌张力，对外界的反应等，都在好转，现在放弃这个病人，实在可惜。主任当时认为，人有很强的自我修复能力，外伤的病人只是局部脑组织的损伤，只要我们维持病人基本的生理指标在正常范围内，病人应该可以进一步恢复。”
“难得的是，老主任听进去了，将这个病人留了下来，并指定由主任主管。主任采取的办法就是刚才讲的，精心维持病人的生命征平稳，保持病人基本的营养供给和水、电解质、酸碱平衡。最后，奇迹真的发生了，我也刚好见证了这一奇迹。”
“嘿，杨老师故意吊我们胃口，快说说最后的结果。”穆可俊有点急不可待。
“最后呀，这个病人走着出院回家喽。你们说，主任是不是很厉害？”
“可惜了，可惜了。可惜我没有听到和看到当时的情形，辩论一定非常激烈和精彩，最后的结果一定令老主任很高兴。”穆可俊满脸的遗憾。
“嗯，你都说对了，其实，你就差那么一年多吧。所以，我对刚才主任表现出来略带悲观的判断感到惊讶，感到这不是咱们主任一贯的风格。”杨修影兜兜转转，又说回到她想问的问题。
“小杨这个问题问得很好。”在科室，施远腾还是习惯叫杨修影为小杨，杨修影也喜欢施远腾这样叫自己。
“除非从头部碾压而过，否则，一般的或者中度的头部外伤，只是损伤到头部的小部分或者较大部分的脑组织。而心跳停止超过六分钟，损害的是整个脑组织，包括大脑、小脑、脑干等重要的生命中枢。”
“所以，对于头部外伤的病人，我们不要轻言放弃。相反，对于心跳停止超过甚至远超过六分钟的病人而言，所有的治疗都是无效的治疗。这样的治疗，既是病人的痛，也是家属的痛。因为对于活着的人而言，最终必定是人财两空。”
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杨修影做完体格检查，转身对一位一直站在床边的、年纪与施远腾差不多的男子说：“这是我们科室的施远腾主任。”然后又对施远腾说：“这位是病人的丈夫韦先生，这位是病人的妈妈。”原来，一直站在韦先生身后的、年约五十的女人是病人的妈妈。
介绍完毕，杨修影开始向施远腾汇报她了解到的病情以及她对病人诊断和治疗的意见。相对而言，这个病人的诊断很清楚，唯一有争议的，也无法确定的，是病人呼吸和心跳停止的时间。而这一点，对于神经内科的医生而言，对于病人的预后而言，都显得非常重要。
从理论上讲，一个人的脑部完全断绝血液供应超过六分钟，再恢复的机会微乎其微。按照病人的丈夫的讲述，因为当时太紧张，从发现病人的不妥，将病人抱到楼下，开车送到人民医院时，接诊的医生已经告诉他，病人的心跳和呼吸都已经停止。
病人居住的小区所在的位置，施远腾是知道的。要从小区开车来到医院，起码需要十分钟。急诊室的抢救记录非常清晰，病人在抢救接近六分钟才恢复心跳，呼吸则一直没有恢复。施远腾估算，病人心跳停止的时间超过六分钟甚至更长时间的可能性极大。
至于下一步的治疗，施远腾给出了一个原则：对症治疗，维持生命征的稳定，密切关注胎儿的变化，一旦死胎，及时引产。
对于预后的判断，施远腾感觉还需要等待时间。如果病人的心跳真的停止跳动超过六分钟，那么，随着时间的推移，病人的大脑皮层会慢慢萎缩，慢慢出现去皮层状态。
施远腾一边分析，一边看着昏迷中的病人。哪怕遭受如此的打击，依然掩饰不住病人的美丽。难道真有红颜薄命一事？想到这里，施远腾心中一紧，不由自主的看了杨修影一眼。
经历过两次婚变的施远腾，好不容易遇到深爱自己，自己也深爱着的杨修影。眼前的病人虽然美丽，但与杨修影比起来，还差得远。他愿意等杨修影，一直等到能与杨修影光明正大，长相厮守的那一天。
可是，谁能知道，意外与明天，究竟哪个先来？对于眼前的这个病人而言，意外抢在明天的面前，降临到病人的身上。命运，谁说没有命运？
施远腾吩咐完处理的原则，便示意大家到课室讨论。
“老师，您为什么如此重视病人心跳呼吸停止的时间？”倪虹本来跟着师兄穆可俊查房，遇到这个病人，恰好老师又被师兄请了回来，她不可能错过这样的机会。
“因为这个时间对于病人预后的判断至关重要。你们学过病理生理，知道大脑被完全断绝血液供应多长时间，会产生不可逆的损害吗？”施远腾反问在座的所有人。
“完全断流超过六分钟，大脑便会产生不可逆的损害。”穆可俊的基本功非常扎实。
“主任，从您刚才查房时的语气看，您似乎对这个病人的预后所抱的希望不大，这与您以前的风格可不一样哦。”
“哦，老师以前是什么样的风格？”杨修影的话，一下子挑起了穆可俊的兴趣。
“我记得我刚来神经内科不久，收治一位重度颅脑外伤的病人。当时，这个病人在神经外科治疗，外伤的情况稳定后，转到我们神经内科。”
“我记得很清楚，这个病人脑部伤得很重，到我们科时，一直处于植物状态，全身肌张力增高，躯干像一块铁板一样硬。”
“到我们科室后，治疗了将近两个月的时间，病人好转不明显。当时的主任组织全科进行讨论来决定病人的去留，除了主任和还没表态的老主任外，其他人都一致认为，这个病人治疗价值不大。”
“主任当时力排众议，认为这个病人其实在好转中。无论是意识，肌张力，对外界的反应等，都在好转，现在放弃这个病人，实在可惜。主任当时认为，人有很强的自我修复能力，外伤的病人只是局部脑组织的损伤，只要我们维持病人基本的生理指标在正常范围内，病人应该可以进一步恢复。”
“难得的是，老主任听进去了，将这个病人留了下来，并指定由主任主管。主任采取的办法就是刚才讲的，精心维持病人的生命征平稳，保持病人基本的营养供给和水、电解质、酸碱平衡。最后，奇迹真的发生了，我也刚好见证了这一奇迹。”
“嘿，杨老师故意吊我们胃口，快说说最后的结果。”穆可俊有点急不可待。
“最后呀，这个病人走着出院回家喽。你们说，主任是不是很厉害？”
“可惜了，可惜了。可惜我没有听到和看到当时的情形，辩论一定非常激烈和精彩，最后的结果一定令老主任很高兴。”穆可俊满脸的遗憾。
“嗯，你都说对了，其实，你就差那么一年多吧。所以，我对刚才主任表现出来略带悲观的判断感到惊讶，感到这不是咱们主任一贯的风格。”杨修影兜兜转转，又说回到她想问的问题。
“小杨这个问题问得很好。”在科室，施远腾还是习惯叫杨修影为小杨，杨修影也喜欢施远腾这样叫自己。
“除非从头部碾压而过，否则，一般的或者中度的头部外伤，只是损伤到头部的小部分或者较大部分的脑组织。而心跳停止超过六分钟，损害的是整个脑组织，包括大脑、小脑、脑干等重要的生命中枢。”
“所以，对于头部外伤的病人，我们不要轻言放弃。相反，对于心跳停止超过甚至远超过六分钟的病人而言，所有的治疗都是无效的治疗。这样的治疗，既是病人的痛，也是家属的痛。因为对于活着的人而言，最终必定是人财两空。”
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