第二十章 教学查房！
看得出来，王教授和陈教授的私交也蛮不错。
紧接着，陈郝教授就带着自己的那一批人快速查房去了，他们等会儿还需要去手术室做手术，
而王晓阳教授组上的人则是一字排开，
王晓阳教授走在了最前面，后面跟着刘俊、李辉，再二人后则是胡一，这是王教授组上本院医师，也是其他人所有的上级医生。
再紧接着，研究生陈卓远，进修医生程城，烧伤科的研究生胡莉，还有规培的罗黄煜和李良湛，他们属于管床医生，所以要紧随上级之后，而且在查到了自己的病人时，需要第一时间站到病人的左手边汇报病史及一些基本的情况。
再在这些人后面，则是陆成、庞林和左李威，常光坤，而且汉南医院作为教学医院，除了本校的人在这里实习之外，还有两个从下面地级市的院校来此的实习生，这两个实习生分别喊曹梦媛和林玄参。
曹梦媛和林玄参，是实在没有分配的带教老师了，而且曹梦媛作为女生，无志于外科，相当于就来见识见识。而林玄参则是似乎早就想好了要去普通外科，因此在骨科也就是每天查个房，然后就回家看书准备考研的事宜。
这些情况，上级医师都是明白的。
王晓阳教授组上的病人从1床到21床，然后再加上加床的1-8床。一共二十九床位张，陈郝教授那边因为人数相对较少，所以只有二十一张床位左右。这样对应这他们的两个手术日，其实两个组都是一样的忙。
总共就只有五个管床医生，因此分配床位的时候，陈卓远因为是骨科的研究生，而且还是王教授的学生，能者多劳是其一，其二他作为本科的研究生，理应要多一些机会，分到了一到四床外加1到3的加床，共计七张床。
其余的人里面，就是程城稍微多分到了六张床，其余的人都是分管五张床。
查房就是从1床开始。
陈卓远轻车熟路地走到了1床的左手边，因为这时候主要查看病人的上级医师需要站在右手边。
陈卓远就道：“师父，这个病人是昨天下午六点之后进院的，所以我昨天来看病人的时候，没有来得及问病史，今天早上稍微问了一下，主要是右肩疼痛伴活动受限3月，无明显外伤史，既往无特殊，目前有高血压I级，低危组。”
“入院检查无特殊，走的是预住院，没有什么特别的，应该明天就能够安排手术。”
“入院的初步诊断考虑为右肩袖损伤。”
陈卓远作为本科的研究生，有手术的建议权和建议安排权，而且这样的病人，他看得比较多。
若是在平时的查房，这没什么特殊的病人，王教授可能就喊直接过去了，然后再喊刘俊看一下病人的片子，作出了诊断之后，让胡一吩咐安排手术，交待好手术方式即可。
但今天是教学查房，王晓阳就道：“哦？第一张床就是新病人，那正好。”
“按照老规矩，卓远，你是本科的研究生，就给病人做一下体查的示范。然后单独阅一下片，说一下你的诊断，尽量把诊断说得全面一点，给其他人做一下样。”
这么说完，王晓阳教授又说：“你们也不要担心，这不是考试，就是让你们体会一下我们骨科的疾病，然后顺便加深一下映像，大概知道我们骨科有哪些常见的疾病，有哪些常见的诊治流程。”
“说对说错都没关系，体查做对做错也没事，错了就改，不懂就不懂，我们会教你们的。但是这个学习的过程，是十分必要的啊。”
“卓远，你开始吧，一边做，一边说。”
“下一次的教学查房，就先由实习生开始做体查，然后开始问病史这些，这样才能够达到教学的目的，知道你们在诊断的过程中经常出错的地方，指出来为什么容易出错，那么你们就更加印象深刻一些……”
王晓阳立刻就做了安排，
而听完这个，程城立刻是精神一震，他来进修的时候，也是早就打听好了，正是王晓阳教授特别重视教学，
所以会开展每周一次的教学课堂，每周至少一次的教学查房，这都是很难得的学习机会。
而庞林和左李威瞬间神色一震，暗道，机会终于来了。
这可不就是他们表现自己的机会么？
这教学查房，简直就是他们展示自己的知识储备最佳的平台！
今天第一次，所以由熟悉情况的陈卓远打头阵，这是极好的，否则别人都不熟悉流程，那就失去了教学的意义。
陈卓远丝毫不慌不忙，他已经问过了病史，所以立刻就开始了体查，
一边说：“您好，我是您的管床医生，我要给你做个体查，您稍微配合一下，如果在我查体的过程中，出现了疼痛，就立刻说明。能听明白我说得话吗？”
有一些人，只会方言，听不懂普通话，所以陈卓远还是提前做了解释和说明。
“听明白了，我晓得。谢谢你啊，医生。”病人一大早就看到了陈卓远过来问他情况，也是知道自己昨天进院比较晚，而且还听到明天就能安排手术，不会耽搁很多时间，自然很配合。
“痛痛痛！”
“不行，不行！慢一点！”
“哎唷，不行了！”
体查的过程，病人偶尔的疼痛呼声，只是让陈卓远停了下来，而其他人都在耐心地等着。
差不多一两分钟的时间，陈卓远就做出了最后的结论，说：“师父，刘教授，病人的体查是：右肩前方、前外侧压痛；Hakwins征，Neer征阳性，恐惧征（-），Jobe征（±），Napoleon试验也叫拿破仑征（±）。”
“O’Brien 试验（±），Sulcus征（-）。疼痛弧（70°-110°）。”
±代表的是弱阳性，-代表着阴性。
陈卓远的描述，让刘俊和李辉等人都微微点了点头，
肩关节的难点有时候并不在于阅片和核磁的阅读，而在于他的体查。陈卓远可以做出来这么多体查，而且准确地喊出来它们的专业名词，证明基础非常扎实。
说完，陈卓远就道：“您好，我的体查已经完了，能麻烦您把核磁拿出来一下吗？”
说完，陈卓远就对王晓阳说：“师父，根据现有的体查，这个病人的诊断应该考虑肩袖损伤。附带肩袖撞击综合征。因为他的Hakwins征和Neer征是阳性的。”
听到这么说，程城顿时对陈卓远特别佩服，暗道专业的还是专业的，
他虽然能够做出来诊断，但是要这么细致的体查，并且讲出理论依据，却是颇为困难的，至少不会像他这么全面。
王晓阳教授只是微微一笑，只是道：“你先不说了，”
接着看向几个实习生，看到曹梦媛和林玄参的时候，两人憨厚一笑，退了一步，王晓阳就明白了他们的意思，我们不懂，也不想说话。
王晓阳绝不强求别人来学骨科，但是非常欢迎学生想要来了解骨科的专业知识。
然后看向左李威和庞林的时候，二人都十分跃跃欲试。
“庞林，我看你是有话说的，你就先说说吧！”
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紧接着，陈郝教授就带着自己的那一批人快速查房去了，他们等会儿还需要去手术室做手术，
而王晓阳教授组上的人则是一字排开，
王晓阳教授走在了最前面，后面跟着刘俊、李辉，再二人后则是胡一，这是王教授组上本院医师，也是其他人所有的上级医生。
再紧接着，研究生陈卓远，进修医生程城，烧伤科的研究生胡莉，还有规培的罗黄煜和李良湛，他们属于管床医生，所以要紧随上级之后，而且在查到了自己的病人时，需要第一时间站到病人的左手边汇报病史及一些基本的情况。
再在这些人后面，则是陆成、庞林和左李威，常光坤，而且汉南医院作为教学医院，除了本校的人在这里实习之外，还有两个从下面地级市的院校来此的实习生，这两个实习生分别喊曹梦媛和林玄参。
曹梦媛和林玄参，是实在没有分配的带教老师了，而且曹梦媛作为女生，无志于外科，相当于就来见识见识。而林玄参则是似乎早就想好了要去普通外科，因此在骨科也就是每天查个房，然后就回家看书准备考研的事宜。
这些情况，上级医师都是明白的。
王晓阳教授组上的病人从1床到21床，然后再加上加床的1-8床。一共二十九床位张，陈郝教授那边因为人数相对较少，所以只有二十一张床位左右。这样对应这他们的两个手术日，其实两个组都是一样的忙。
总共就只有五个管床医生，因此分配床位的时候，陈卓远因为是骨科的研究生，而且还是王教授的学生，能者多劳是其一，其二他作为本科的研究生，理应要多一些机会，分到了一到四床外加1到3的加床，共计七张床。
其余的人里面，就是程城稍微多分到了六张床，其余的人都是分管五张床。
查房就是从1床开始。
陈卓远轻车熟路地走到了1床的左手边，因为这时候主要查看病人的上级医师需要站在右手边。
陈卓远就道：“师父，这个病人是昨天下午六点之后进院的，所以我昨天来看病人的时候，没有来得及问病史，今天早上稍微问了一下，主要是右肩疼痛伴活动受限3月，无明显外伤史，既往无特殊，目前有高血压I级，低危组。”
“入院检查无特殊，走的是预住院，没有什么特别的，应该明天就能够安排手术。”
“入院的初步诊断考虑为右肩袖损伤。”
陈卓远作为本科的研究生，有手术的建议权和建议安排权，而且这样的病人，他看得比较多。
若是在平时的查房，这没什么特殊的病人，王教授可能就喊直接过去了，然后再喊刘俊看一下病人的片子，作出了诊断之后，让胡一吩咐安排手术，交待好手术方式即可。
但今天是教学查房，王晓阳就道：“哦？第一张床就是新病人，那正好。”
“按照老规矩，卓远，你是本科的研究生，就给病人做一下体查的示范。然后单独阅一下片，说一下你的诊断，尽量把诊断说得全面一点，给其他人做一下样。”
这么说完，王晓阳教授又说：“你们也不要担心，这不是考试，就是让你们体会一下我们骨科的疾病，然后顺便加深一下映像，大概知道我们骨科有哪些常见的疾病，有哪些常见的诊治流程。”
“说对说错都没关系，体查做对做错也没事，错了就改，不懂就不懂，我们会教你们的。但是这个学习的过程，是十分必要的啊。”
“卓远，你开始吧，一边做，一边说。”
“下一次的教学查房，就先由实习生开始做体查，然后开始问病史这些，这样才能够达到教学的目的，知道你们在诊断的过程中经常出错的地方，指出来为什么容易出错，那么你们就更加印象深刻一些……”
王晓阳立刻就做了安排，
而听完这个，程城立刻是精神一震，他来进修的时候，也是早就打听好了，正是王晓阳教授特别重视教学，
所以会开展每周一次的教学课堂，每周至少一次的教学查房，这都是很难得的学习机会。
而庞林和左李威瞬间神色一震，暗道，机会终于来了。
这可不就是他们表现自己的机会么？
这教学查房，简直就是他们展示自己的知识储备最佳的平台！
今天第一次，所以由熟悉情况的陈卓远打头阵，这是极好的，否则别人都不熟悉流程，那就失去了教学的意义。
陈卓远丝毫不慌不忙，他已经问过了病史，所以立刻就开始了体查，
一边说：“您好，我是您的管床医生，我要给你做个体查，您稍微配合一下，如果在我查体的过程中，出现了疼痛，就立刻说明。能听明白我说得话吗？”
有一些人，只会方言，听不懂普通话，所以陈卓远还是提前做了解释和说明。
“听明白了，我晓得。谢谢你啊，医生。”病人一大早就看到了陈卓远过来问他情况，也是知道自己昨天进院比较晚，而且还听到明天就能安排手术，不会耽搁很多时间，自然很配合。
“痛痛痛！”
“不行，不行！慢一点！”
“哎唷，不行了！”
体查的过程，病人偶尔的疼痛呼声，只是让陈卓远停了下来，而其他人都在耐心地等着。
差不多一两分钟的时间，陈卓远就做出了最后的结论，说：“师父，刘教授，病人的体查是：右肩前方、前外侧压痛；Hakwins征，Neer征阳性，恐惧征（-），Jobe征（±），Napoleon试验也叫拿破仑征（±）。”
“O’Brien 试验（±），Sulcus征（-）。疼痛弧（70°-110°）。”
±代表的是弱阳性，-代表着阴性。
陈卓远的描述，让刘俊和李辉等人都微微点了点头，
肩关节的难点有时候并不在于阅片和核磁的阅读，而在于他的体查。陈卓远可以做出来这么多体查，而且准确地喊出来它们的专业名词，证明基础非常扎实。
说完，陈卓远就道：“您好，我的体查已经完了，能麻烦您把核磁拿出来一下吗？”
说完，陈卓远就对王晓阳说：“师父，根据现有的体查，这个病人的诊断应该考虑肩袖损伤。附带肩袖撞击综合征。因为他的Hakwins征和Neer征是阳性的。”
听到这么说，程城顿时对陈卓远特别佩服，暗道专业的还是专业的，
他虽然能够做出来诊断，但是要这么细致的体查，并且讲出理论依据，却是颇为困难的，至少不会像他这么全面。
王晓阳教授只是微微一笑，只是道：“你先不说了，”
接着看向几个实习生，看到曹梦媛和林玄参的时候，两人憨厚一笑，退了一步，王晓阳就明白了他们的意思，我们不懂，也不想说话。
王晓阳绝不强求别人来学骨科，但是非常欢迎学生想要来了解骨科的专业知识。
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