第2章 另类清创
老陈闻言面色不虞，但主任在场也不好立刻发作。
“具体说说。”赵主任依旧愁眉不展，随口问道。
显然，主任也没把吴斯的说法当回事儿，不过至少有了发言的机会。
在医院，学历低真的是原罪，只有本科学历的自己，在任何人眼里都和人才挨不上边儿。
但万一这个图鉴是真的，能救这患者命的就只有自己了，人命关天啊。
吴斯决定拼一把。
“首先，这患者被咬后经过的时间太短，狂犬病发病可能性太低。”他推了下眼镜，侃侃而谈，“典型的畏光恐水反应也没有。如果是陈老师说的麻痹型，那病人都快呼衰了，至少也该肢体软瘫吧，可他……”
众人看向床上的患者，依旧在下意识地挣扎，四肢肌肉紧绷，强大的力量把三百多斤的电动护理床拽的快掀起来了……
老陈脸更黑了，昨天病人越来越危重，光维持基本生命体征就很费力了，他确实没太多精力分析病因。
“那你觉得他为什么会呼衰？意识障碍又是怎么回事？”话说到现在，其实老陈也觉得狂犬病不太靠谱。
可他不相信一个小年轻，尤其是眼前这只有本科学历的小子，能把疑难患者的病因捋清楚！
吴斯瞄了一眼赵主任，发现主任也略带诧异地看着他。
如果是老爸，恐怕会把想法压下来，一会儿交班结束私下告诉老陈，让老陈去处理弥补。
不耽误患者治疗，不抢风头，不落同事的面子。
简直完美。
真的完美吗？
吴斯觉得完美个屁。
屁的音调拿捏好了，没准都比这种说法好听。
老爸悲剧的结局，已经说明一切了。
无私，什么都得不到。
难以名状的情绪在胸中燃烧，吴斯不吐不快：“呼衰也好，意识障碍也罢，我觉得都是感染性休克造成的！血气分析上这5.6mmol/L的乳酸，就是证据。”
血乳酸正常值高限是1.7，升高的几个原因，现在只有感染性休克可能性最大，而5.6说明机体组织灌注已经相当差了。
几人哑然，老陈忽然嗤笑一声：“还以为你要说什么高论，乳酸升高我当然看见了。可液体复苏也做了，抗生素也用了，他不还是一点起色都没有……”
“您抗真菌了吗？”
吴斯打断了老陈，抛出一颗炸弹，炸得在场众人都有点懵。
连赵主任都颇为疑惑。
感染性休克治疗应该首先补液扩容，但根本还在于感染的控制。
不是只有细菌，才能造成感染，这些大家其实都知道，可是……
“狗咬伤，你现在抗真菌干什么？”老陈语气不善地问出了众人心中的疑惑。
“如果是野狗呢？野狗可是会翻垃圾箱，吃垃圾的，我认为不能排除真菌感染。”这一步已经迈出去了，吴斯就没打算中途认怂。
自己只是个住院医，说错了不过丢个脸，没什么影响。
反正原本就不受待见。
至于得罪老陈……那就更无所谓了，不得罪他也没少针对自己。
现场静了下来。
临床医生的职业敏感，让每个人都开始思考真菌感染的可能性。
乍一听这说法有些离谱，可是野狗翻垃圾箱找食物，也确实是常态。
众人惊讶的发现，答案是：无法排除。
对ICU的危重病人来说，某些无法排除的问题，就要假设其存在。
真菌感染恰是其一。
这和普通科室又不一样，危重病人没时间给你慢慢论证，慢慢寻找证据，出手的机会稍纵即逝。
做标本培养等有结果要三五天，阳性率还不高，等有结果再给药，患者都拉走火化了。
赵主任眼睛也亮了起来：“小吴想的不错，值得一试！”
老陈没再说话，在这事上再抬杠，那不是针对吴斯，而是在说“我是弱智”。
随后，包括老陈在内的几人就讨论起了抗感染方案。
吴斯则趁此机会做一件更重要的事情：加点。
如果图鉴真的靠谱，那抗真菌只是一方面，病人能不能活，还要解决“尸气侵蚀”的问题。
刚升级的时候没细看，这游戏功能还不少。
上方一排按钮：前三个是【角色详情】、【技能强化】、【医疗图鉴】，目前解锁的只有这三个，剩下的都是灰色，上面还有一把锁头的标志。
点开【角色详情】，页面很简洁，连红蓝条、属性参数都没有，只写着：
吴斯：圣医学徒lv1（0/50）
称号：无
游戏币：0
闲置基因槽位：3
感觉自己看了个寂寞，基因槽位又是什么东西？点开右边的小问号，查看说明：
玩家可将获取的基因片段插入槽位中，获得对应物种部分能力。
……这看上去也太不科学了，吴斯哭笑不得，人类至今对基因的研究也只算是皮毛，岂是这么儿戏的东西？
摇摇头关掉这一项，再点开也有个小红点标志的【技能强化】，入目是很多熟悉的名字。
气管插管术+
气管切开术+
颈内静脉穿刺置管术+
……
貌似这些都是自己现实中已经学会的医疗技能啊。
但也有不少看上去奇奇怪怪的技能。
比如这个“刀法”。
自己什么时候会刀法了？
好奇的点开，下面包含了四项：
执弓式+
执笔式+
抓持式+
反挑式+
“……这不就是外科手术刀的四种持刀手法而已吗？”吴斯心中忍不住吐槽。
若说这也算刀法，那自己苦练几年，估计也算小成了吧。
综合ICU是个神奇的科室，科里的医生都要内外兼修。
不要求能做大手术，但像清创这种入门级技能还是必须掌握的。
点开清创最常用的执笔式后面一闪一闪的“+”，立刻出现几个选项：
圣力加持+
力道强化+
速度强化+
精准强化+
圣力！
吴斯要找的就是这个东西，这个脑内游戏靠不靠谱，马上就可以知道了。
自己现在有三点强化点，想了一下，点了圣力、速度和精准。
至于“力道”嘛，自己清个创已经够用了，又不出去砍人，暂时没必要加强。
顿时，一种奇异的感觉包围了吴斯，仿佛泡在了温泉中，温暖舒适。
同时体内似乎多了一种能量，并不像小说中一般聚集在眉心或者丹田，而是无处不在，浑身洋溢着充满活力的感觉。
待这感觉消失，执笔式便挂上了绿色的“+3”标志，后面还多了个派生技能，只是暂时为灰色不可见。
角色页也出现了新的文字：
圣力（100/100）
此时床上的病人，在吴斯眼中也大不一样了，身体被撕咬的伤口全都缠绕着黑色气体。
正在慢慢向周围侵蚀，尤其大腿处的伤口黑气最浓郁。
吴斯震撼不已，这大概就是所谓的“尸气”了。
无论这是不是食尸鬼造成的，但至少证明了超凡力量真的存在，事实已经摆在眼前，由不得他不信。
大家的讨论也已进入尾声，最后决定静脉输注伏立康唑，一种效果经过多年验证的广谱抗真菌药。
见讨论已毕，吴斯看似不经意地提了个小要求。
“主任，我想给他重新清下创，有些地方血运似乎不太好。”
“嗯，你看着办吧。”
众人还没有意识到即将发生什么，毕竟清创不过是基础操作。
护士小姐姐准备好清创包，其他人还在热火朝天地讨论病情。
吴斯默默地做好伤口消毒、拆线、铺洞巾，换好手套，局部注射利多卡因。
最后以执笔式拿上手术刀的瞬间，他整个人就发生了奇妙的变化。
自己的感觉就是高度专注，眼里只有要清创的伤口。
众人的讨论戛然而止，所有人都不由自主看向吴斯。
甚至护士小姐姐都愣在那里，忘了出去。
此时他在众人眼中有一种独特的气势，让人心中发寒，仿佛自己动一动，喉咙都要被割开。
咕咚。
老陈没忍住，吞了口唾沫。
吴斯动了。
嵌着20号刀片的手术刀划出优美的轨迹，以非同寻常的高速向着患者左大腿伤口处切去。
同时调动圣力附着在手术刀上，过程毫无滞涩，这圣力使用起来仿佛自己身体的延伸。
众所周知，人体皮肤组织其实并不好切。
穿过角质层、基底层，其下的真皮层又富含弹力纤维和胶原纤维，还有汗腺和毛细血管网分布，之后才能到达皮下组织。
切割的时候皮肤还会滑动，就算干了几年，都没人敢保证自己每次都能一刀下去直达皮下。
至于刚干临床的菜鸟，好几刀下去都没“破防”，那也是常有的事。
原本以吴斯的水平，也要平均两刀，皮肤松弛发韧的老年人可能还多。
但现在，他深刻的体会到了“精准”两个字的意义，不仅体现在下刀位置的准确，也包括了发力的精准。
只一刀，皮肤便被完美的划开，并且沿着缺血坏死灶的边缘走行，多一分都没有越界。
第二刀便分离了浅筋膜，也就是结缔组织与脂肪组织的总称。
患者也算幸运，这伤口相当深，险险没有咬破股动脉。
吴斯查看了伤处，好在股动脉与股神经都没有受损，缝匠肌也完好无缺。
股神经若是断裂，虽然能请神经外科做外膜缝合重新接上，但以后这条腿的感觉与精细运动都有可能出问题，很难百分百恢复到受伤前的状态。
这也给清创造成了一定难度，一边是股动脉，一边是股神经，清创的时候需要极其小心。
即使是覆盖肌肉和血管神经的深筋膜，一旦破损，愈合也非常慢，还几乎不可能恢复到破损前的张力。
若是之前的吴斯，也难免紧张不已，每刀都小心翼翼。
但现在，每次下刀他都能准确避开重要的血管与神经，精准分离坏死组织，像一台精密机器。
缠绕伤口的黑气遇到圣力，也像冰雪遭遇了烈日，一接触就溃不成军。
黑气消退后，缺血坏死的组织也停止了进一步扩大。
至于操作速度，吴斯反而没什么太大的感觉。
他没感觉，是因为进入了高度专注状态，可不代表旁人没感觉。
在别人眼里，只看到吴斯在令人眼花缭乱地出刀，速度飞快却又细致无比。
一块块坏死的皮肤、组织被清理出来，却没人看得清是怎么做到的。
保守的赵主任几次想开口制止，却不知道该制止什么……
不到三分钟，左腿上最大的伤口已经清创完毕了，坏死组织整齐排列在金属盘上。
这次清创消耗了30点圣力，好在这玩意可以缓慢回复。
现场静默良久。
忽然爆发出一阵掌声和莺莺燕燕的欢呼。
“哇！好帅啊！”
“像拍电影一样哎，你怎么做到的？”
护士们不知什么时候全都聚了过来，此时正拍着手叽叽喳喳个不停，像看稀有动物似的看着吴斯。
“行了！都该干吗干吗去，不管别的病人了？”赵主任板着脸呵斥几声，护士们这才不情愿的散伙。
主任轰走了护士，转向吴斯，严肃的脸上忽然硬挤了个笑容出来，让人起鸡皮疙瘩：“小吴啊，这是在哪学的手法？”
“呃……规培时有个返聘老主任教的。”
赵主任笑而不语，心里一个字都不信，不过见吴斯不愿说，他也没继续刨根问底。
市里医疗圈的大拿他哪个不认识，谁能有这么夸张的手法？这小子明显没说实话。
不过在社会上这么多年，他知道，有些事普通人还是不要刨根问底的好。
没准这小子就是什么医学世家的传人，以前的履历都是编的。
没错，肯定是这样！
老赵主任越想越激动，脑补了无数版本关于吴斯的显赫背景。
老陈则一言不发，表情有些复杂。
随后的伤口缝合，吴斯倒没整出什么夸张的活儿，速度也恢复了一般水平。
花了半个多小时，他终于完成了患者全身大小十余处伤口的重新清创换药。
圣力基本消耗一空。
不过他发现了一件事，这病人似乎不简单。
全身这么多伤口，有的几乎深可见骨，却都奇迹般地避开了要害，要不是因为感染和尸气侵蚀，他的伤根本不致命。
总不能是全都是巧合吧？出现太多次，那就不可能是巧合。
这病人究竟什么身份？世上……真有食尸鬼吗？
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“具体说说。”赵主任依旧愁眉不展，随口问道。
显然，主任也没把吴斯的说法当回事儿，不过至少有了发言的机会。
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但万一这个图鉴是真的，能救这患者命的就只有自己了，人命关天啊。
吴斯决定拼一把。
“首先，这患者被咬后经过的时间太短，狂犬病发病可能性太低。”他推了下眼镜，侃侃而谈，“典型的畏光恐水反应也没有。如果是陈老师说的麻痹型，那病人都快呼衰了，至少也该肢体软瘫吧，可他……”
众人看向床上的患者，依旧在下意识地挣扎，四肢肌肉紧绷，强大的力量把三百多斤的电动护理床拽的快掀起来了……
老陈脸更黑了，昨天病人越来越危重，光维持基本生命体征就很费力了，他确实没太多精力分析病因。
“那你觉得他为什么会呼衰？意识障碍又是怎么回事？”话说到现在，其实老陈也觉得狂犬病不太靠谱。
可他不相信一个小年轻，尤其是眼前这只有本科学历的小子，能把疑难患者的病因捋清楚！
吴斯瞄了一眼赵主任，发现主任也略带诧异地看着他。
如果是老爸，恐怕会把想法压下来，一会儿交班结束私下告诉老陈，让老陈去处理弥补。
不耽误患者治疗，不抢风头，不落同事的面子。
简直完美。
真的完美吗？
吴斯觉得完美个屁。
屁的音调拿捏好了，没准都比这种说法好听。
老爸悲剧的结局，已经说明一切了。
无私，什么都得不到。
难以名状的情绪在胸中燃烧，吴斯不吐不快：“呼衰也好，意识障碍也罢，我觉得都是感染性休克造成的！血气分析上这5.6mmol/L的乳酸，就是证据。”
血乳酸正常值高限是1.7，升高的几个原因，现在只有感染性休克可能性最大，而5.6说明机体组织灌注已经相当差了。
几人哑然，老陈忽然嗤笑一声：“还以为你要说什么高论，乳酸升高我当然看见了。可液体复苏也做了，抗生素也用了，他不还是一点起色都没有……”
“您抗真菌了吗？”
吴斯打断了老陈，抛出一颗炸弹，炸得在场众人都有点懵。
连赵主任都颇为疑惑。
感染性休克治疗应该首先补液扩容，但根本还在于感染的控制。
不是只有细菌，才能造成感染，这些大家其实都知道，可是……
“狗咬伤，你现在抗真菌干什么？”老陈语气不善地问出了众人心中的疑惑。
“如果是野狗呢？野狗可是会翻垃圾箱，吃垃圾的，我认为不能排除真菌感染。”这一步已经迈出去了，吴斯就没打算中途认怂。
自己只是个住院医，说错了不过丢个脸，没什么影响。
反正原本就不受待见。
至于得罪老陈……那就更无所谓了，不得罪他也没少针对自己。
现场静了下来。
临床医生的职业敏感，让每个人都开始思考真菌感染的可能性。
乍一听这说法有些离谱，可是野狗翻垃圾箱找食物，也确实是常态。
众人惊讶的发现，答案是：无法排除。
对ICU的危重病人来说，某些无法排除的问题，就要假设其存在。
真菌感染恰是其一。
这和普通科室又不一样，危重病人没时间给你慢慢论证，慢慢寻找证据，出手的机会稍纵即逝。
做标本培养等有结果要三五天，阳性率还不高，等有结果再给药，患者都拉走火化了。
赵主任眼睛也亮了起来：“小吴想的不错，值得一试！”
老陈没再说话，在这事上再抬杠，那不是针对吴斯，而是在说“我是弱智”。
随后，包括老陈在内的几人就讨论起了抗感染方案。
吴斯则趁此机会做一件更重要的事情：加点。
如果图鉴真的靠谱，那抗真菌只是一方面，病人能不能活，还要解决“尸气侵蚀”的问题。
刚升级的时候没细看，这游戏功能还不少。
上方一排按钮：前三个是【角色详情】、【技能强化】、【医疗图鉴】，目前解锁的只有这三个，剩下的都是灰色，上面还有一把锁头的标志。
点开【角色详情】，页面很简洁，连红蓝条、属性参数都没有，只写着：
吴斯：圣医学徒lv1（0/50）
称号：无
游戏币：0
闲置基因槽位：3
感觉自己看了个寂寞，基因槽位又是什么东西？点开右边的小问号，查看说明：
玩家可将获取的基因片段插入槽位中，获得对应物种部分能力。
……这看上去也太不科学了，吴斯哭笑不得，人类至今对基因的研究也只算是皮毛，岂是这么儿戏的东西？
摇摇头关掉这一项，再点开也有个小红点标志的【技能强化】，入目是很多熟悉的名字。
气管插管术+
气管切开术+
颈内静脉穿刺置管术+
……
貌似这些都是自己现实中已经学会的医疗技能啊。
但也有不少看上去奇奇怪怪的技能。
比如这个“刀法”。
自己什么时候会刀法了？
好奇的点开，下面包含了四项：
执弓式+
执笔式+
抓持式+
反挑式+
“……这不就是外科手术刀的四种持刀手法而已吗？”吴斯心中忍不住吐槽。
若说这也算刀法，那自己苦练几年，估计也算小成了吧。
综合ICU是个神奇的科室，科里的医生都要内外兼修。
不要求能做大手术，但像清创这种入门级技能还是必须掌握的。
点开清创最常用的执笔式后面一闪一闪的“+”，立刻出现几个选项：
圣力加持+
力道强化+
速度强化+
精准强化+
圣力！
吴斯要找的就是这个东西，这个脑内游戏靠不靠谱，马上就可以知道了。
自己现在有三点强化点，想了一下，点了圣力、速度和精准。
至于“力道”嘛，自己清个创已经够用了，又不出去砍人，暂时没必要加强。
顿时，一种奇异的感觉包围了吴斯，仿佛泡在了温泉中，温暖舒适。
同时体内似乎多了一种能量，并不像小说中一般聚集在眉心或者丹田，而是无处不在，浑身洋溢着充满活力的感觉。
待这感觉消失，执笔式便挂上了绿色的“+3”标志，后面还多了个派生技能，只是暂时为灰色不可见。
角色页也出现了新的文字：
圣力（100/100）
此时床上的病人，在吴斯眼中也大不一样了，身体被撕咬的伤口全都缠绕着黑色气体。
正在慢慢向周围侵蚀，尤其大腿处的伤口黑气最浓郁。
吴斯震撼不已，这大概就是所谓的“尸气”了。
无论这是不是食尸鬼造成的，但至少证明了超凡力量真的存在，事实已经摆在眼前，由不得他不信。
大家的讨论也已进入尾声，最后决定静脉输注伏立康唑，一种效果经过多年验证的广谱抗真菌药。
见讨论已毕，吴斯看似不经意地提了个小要求。
“主任，我想给他重新清下创，有些地方血运似乎不太好。”
“嗯，你看着办吧。”
众人还没有意识到即将发生什么，毕竟清创不过是基础操作。
护士小姐姐准备好清创包，其他人还在热火朝天地讨论病情。
吴斯默默地做好伤口消毒、拆线、铺洞巾，换好手套，局部注射利多卡因。
最后以执笔式拿上手术刀的瞬间，他整个人就发生了奇妙的变化。
自己的感觉就是高度专注，眼里只有要清创的伤口。
众人的讨论戛然而止，所有人都不由自主看向吴斯。
甚至护士小姐姐都愣在那里，忘了出去。
此时他在众人眼中有一种独特的气势，让人心中发寒，仿佛自己动一动，喉咙都要被割开。
咕咚。
老陈没忍住，吞了口唾沫。
吴斯动了。
嵌着20号刀片的手术刀划出优美的轨迹，以非同寻常的高速向着患者左大腿伤口处切去。
同时调动圣力附着在手术刀上，过程毫无滞涩，这圣力使用起来仿佛自己身体的延伸。
众所周知，人体皮肤组织其实并不好切。
穿过角质层、基底层，其下的真皮层又富含弹力纤维和胶原纤维，还有汗腺和毛细血管网分布，之后才能到达皮下组织。
切割的时候皮肤还会滑动，就算干了几年，都没人敢保证自己每次都能一刀下去直达皮下。
至于刚干临床的菜鸟，好几刀下去都没“破防”，那也是常有的事。
原本以吴斯的水平，也要平均两刀，皮肤松弛发韧的老年人可能还多。
但现在，他深刻的体会到了“精准”两个字的意义，不仅体现在下刀位置的准确，也包括了发力的精准。
只一刀，皮肤便被完美的划开，并且沿着缺血坏死灶的边缘走行，多一分都没有越界。
第二刀便分离了浅筋膜，也就是结缔组织与脂肪组织的总称。
患者也算幸运，这伤口相当深，险险没有咬破股动脉。
吴斯查看了伤处，好在股动脉与股神经都没有受损，缝匠肌也完好无缺。
股神经若是断裂，虽然能请神经外科做外膜缝合重新接上，但以后这条腿的感觉与精细运动都有可能出问题，很难百分百恢复到受伤前的状态。
这也给清创造成了一定难度，一边是股动脉，一边是股神经，清创的时候需要极其小心。
即使是覆盖肌肉和血管神经的深筋膜，一旦破损，愈合也非常慢，还几乎不可能恢复到破损前的张力。
若是之前的吴斯，也难免紧张不已，每刀都小心翼翼。
但现在，每次下刀他都能准确避开重要的血管与神经，精准分离坏死组织，像一台精密机器。
缠绕伤口的黑气遇到圣力，也像冰雪遭遇了烈日，一接触就溃不成军。
黑气消退后，缺血坏死的组织也停止了进一步扩大。
至于操作速度，吴斯反而没什么太大的感觉。
他没感觉，是因为进入了高度专注状态，可不代表旁人没感觉。
在别人眼里，只看到吴斯在令人眼花缭乱地出刀，速度飞快却又细致无比。
一块块坏死的皮肤、组织被清理出来，却没人看得清是怎么做到的。
保守的赵主任几次想开口制止，却不知道该制止什么……
不到三分钟，左腿上最大的伤口已经清创完毕了，坏死组织整齐排列在金属盘上。
这次清创消耗了30点圣力，好在这玩意可以缓慢回复。
现场静默良久。
忽然爆发出一阵掌声和莺莺燕燕的欢呼。
“哇！好帅啊！”
“像拍电影一样哎，你怎么做到的？”
护士们不知什么时候全都聚了过来，此时正拍着手叽叽喳喳个不停，像看稀有动物似的看着吴斯。
“行了！都该干吗干吗去，不管别的病人了？”赵主任板着脸呵斥几声，护士们这才不情愿的散伙。
主任轰走了护士，转向吴斯，严肃的脸上忽然硬挤了个笑容出来，让人起鸡皮疙瘩：“小吴啊，这是在哪学的手法？”
“呃……规培时有个返聘老主任教的。”
赵主任笑而不语，心里一个字都不信，不过见吴斯不愿说，他也没继续刨根问底。
市里医疗圈的大拿他哪个不认识，谁能有这么夸张的手法？这小子明显没说实话。
不过在社会上这么多年，他知道，有些事普通人还是不要刨根问底的好。
没准这小子就是什么医学世家的传人，以前的履历都是编的。
没错，肯定是这样！
老赵主任越想越激动，脑补了无数版本关于吴斯的显赫背景。
老陈则一言不发，表情有些复杂。
随后的伤口缝合，吴斯倒没整出什么夸张的活儿，速度也恢复了一般水平。
花了半个多小时，他终于完成了患者全身大小十余处伤口的重新清创换药。
圣力基本消耗一空。
不过他发现了一件事，这病人似乎不简单。
全身这么多伤口，有的几乎深可见骨，却都奇迹般地避开了要害，要不是因为感染和尸气侵蚀，他的伤根本不致命。
总不能是全都是巧合吧？出现太多次，那就不可能是巧合。
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