第六十六章 隆突性皮纤维肉瘤
就在瑞康的临床试验正式开始的三天后，姑苏市一院的肿瘤科迎来了一个较为罕见的病人。
一名年纪大约四十岁出头的中年男人，穿着一身较为破旧的衣服，在一名同样年纪不小的中年妇女，估计是他老婆的搀扶下，站在肿瘤科副主任医师孔硕的诊室外。
半晌后，诊室的门从里头向外打开，一个手上拿着一堆CT片子的女孩眼眶通红的从里头走了出来。
送她出来的住院医目不斜视的就继续喊道：“下一位患者！”
中年男人立马跟在住院医的后头，走进了诊室。
他一进入诊室，坐镇在办公桌旁的孔硕首先闻到的是一股恶臭，而且味特别大。
孔硕皱了皱眉头，接过了中年妇女递来的病例，打开看了起来。
“焦开福对吧，在武光县第一医院看过？”
武光县是姑苏市下辖的一个小县城，县里医院治不了的病人一般都会往姑苏市一院或者省立第一医院转诊。
焦开福就是在县里治不了，才在武光县第一医院医生的建议下，来姑苏市一院就诊的。
他点点头，一脸担忧的问道：“医生，市里能治这病吗？”
孔硕大致的看了一遍武光县第一医院开的病例，情况了解的七七八八了之后说道：“你得的是隆突性皮纤维肉瘤，这是一种相对常见的肉瘤，最有效的治疗方法是手术切除，不过以后会有原位复发的可能。”
“如果反复切除和刺激肉瘤，可导致其向恶性程度更高的肉瘤型皮肤纤维肉瘤发展。有转移的可能性，但可能性较低。”
孔硕首先将最坏的情况向焦开福说明了一下，之后才稍微宽慰着说道：“不过一般第一次切除后，如果切除的足够干净，复发率还是不算太高的，如果去可以做Mohs显微外科切除的医院做Mohs显微外科切除术，复发率只有2%，而用传统的广泛切除术，复发率也只有10%-20%。”
稍微安慰了一下十分紧张和担忧的焦开福之后，孔硕和声细语的对他说道：“你先给我看一下肉瘤的生长情况，我再为你选择手术方案。”
焦开福一脸沉重的点了点头，伸手将自己的上衣给拉到了胸口，露出了腹部的一块外观看上去象菜花一般的红色肉瘤。
他把衣服一掀开，那股恶臭味更大了，孔硕戴上口罩，凑上前认真观察了起来。
恶臭味就是从这块肉瘤上散发出来的，这是因为这块肉瘤长得太快，血供跟不上肿瘤的生长速度导致表面部分肿瘤组织坏死脱落，坏死的组织自然会散发腐臭味。
“你这块肿瘤不小了，直径应该超过4厘米了。”
焦开福肚子上的肿瘤是从皮肤表面隆起出来的，看着就像是破肚而出一样，真的就像是一颗红色的“菜花”长在了他的肚子上，而且非常的大。
孔硕眉头紧锁，焦开福长得这颗隆突性皮纤维肉瘤情况十分复杂，非常的棘手。
他斟酌了一下，尽量用通俗易懂的语言对焦开福解释道：“你肚子上的这颗肉瘤长得有点太快了，因为肿瘤呈植物根系向四周浸润性生长，所以手术切除时是必须将肿瘤本身和从肿瘤周边往外3厘米以上的组织全部切掉的！”
“你这个肉瘤直径差不多有4cm了，再加上两边扩大切除的3厘米，就算刨去切除后肌肉的往外扩张，腹壁的缺损直径将达到10cm，所以手术一做，连同皮肤在内的四分之一甚至一半的腹壁就没有了。”
“还需要一并使用腹壁重建术，从大腿或者背部取一块肌皮瓣移到缺损的位置，为你的腹部植皮。”
“而且即使做了这样的扩大切除，隆突性皮肤纤维肉瘤仍然还是有10%-20%的复发率的，复发后要做手术的难度就更大了。”
孔硕仔细解释了一下传统的广泛切除术下手术的高风险以及高难度问题，最后建议道：“最好还是建议你去粤东那边的中山三院或者魔都九院挂能做mohs的医生。”
“Mohs显微外科切除的话切除面积会稍微小一些，利于修复。而且能切的足够干净，复发率会降低到2%，这个几率已经非常低了。”
Mohs显微外科切除是比较偏门一些的术式，国内能做这种手术的医院并不多，因为适用范围太窄，而且手术耗时很长，动辄四五个小时，且过程很复杂。
所以一般的大型综合性医院是不太会专门展开这个术式的研究的，只有一些在肉瘤切除方面本身就有很丰富经验的医院，才会有医生开展这种术式。
国内也就粤省和魔都的几家医院有做这方面手术的专业医生，姑苏市这边是没有的，只能做传统扩大切除术。
可是焦开福却没有第一时间做出决定，而是愁容满面的问道：“孔主任，做那个什么显微手术的手术费要多少？”
“手术加住院费大概要三四万吧，如果有医保的话应该可以报销一半。”
一听这高昂的手术费，焦开福的表情更苦了，他沉重的问道：“那要是做传统的切除手术呢，需要多少手术费，我没医保。”
孔硕皱了皱眉，这种情况他也算是经常见了，一般经济比较拮据的家庭是不会每年都按时交医保的，而一旦突然家庭里有人生了重病，这个花销基本上会拖垮整个家庭。
他在心里算了一下，斟酌道：“如果是做传统扩大切除术的话，整个手术加上住院费，大概需要个两万左右吧。”
哪怕是两万，也有些超过焦开福的心理预期了，虽然说他们家庭还是拿得出两万块的，但是也足够伤筋动骨了。
“孔主任，那如果做切除手术，五年内能不复发吗？”
焦开福朴实的笑了笑，眼神中带着希翼的说道：“再四年娃儿就大学毕业了，只要能供娃儿读完大学，我就算死了也没事。”
“孔主任，再给我五年就好，只需要五年！”
可是孔硕却不敢轻易的做出任何保证，这可是关系到一个家庭的生计，他可不敢打包票，只能举例道：“这个复发时间是说不准的，有的病人可能终身都不复发，有的病人可能两三年内就再次复发了。”
“不过复发的几率只有五分之一，平均十个患者中只有2个不到会复发。”
焦开福嘿嘿一笑，洒脱的说道：“我一辈子没做什么坏事，老天爷应该会对我好一点的，只要能熬过五年就行。”
“孔主任，我就做这个两万块的手术！”
孔硕见焦开福如此拮据，连五万的手术费都不忍拿出，便想起了瑞康的临床试验。
做扩大切除术也是需要全麻并且建立人工气道的，焦开福完全符合瑞康招募受试者的标准。
想到这，他便砸吧砸吧嘴，对焦开福说道：“我们医院正在与一家医疗器械公司开展临床试验的项目，正在招募受试者，生命安全上还是有保障的。”
“如果你愿意成为受试者的话，手术费用医疗公司会替你承担的，你只需要自付住院费就行，最起码能省下来一万多！”
“怎么样，考不考虑参与试验？”
焦开福抬起头疑惑的看了孔硕一眼，不确定的问道：“会有危险吗？”
孔硕摇了摇头，解释道：“只是试验一款新的呼吸机，安全系数还是挺高的，如果试验中呼吸机出现故障，有备用机器替换的，虽然有一些危险性，但是不会危及生命。”
“好，那我参加！”焦开福坚定的点了点头，只要能省钱，他什么都愿意做！
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一名年纪大约四十岁出头的中年男人，穿着一身较为破旧的衣服，在一名同样年纪不小的中年妇女，估计是他老婆的搀扶下，站在肿瘤科副主任医师孔硕的诊室外。
半晌后，诊室的门从里头向外打开，一个手上拿着一堆CT片子的女孩眼眶通红的从里头走了出来。
送她出来的住院医目不斜视的就继续喊道：“下一位患者！”
中年男人立马跟在住院医的后头，走进了诊室。
他一进入诊室，坐镇在办公桌旁的孔硕首先闻到的是一股恶臭，而且味特别大。
孔硕皱了皱眉头，接过了中年妇女递来的病例，打开看了起来。
“焦开福对吧，在武光县第一医院看过？”
武光县是姑苏市下辖的一个小县城，县里医院治不了的病人一般都会往姑苏市一院或者省立第一医院转诊。
焦开福就是在县里治不了，才在武光县第一医院医生的建议下，来姑苏市一院就诊的。
他点点头，一脸担忧的问道：“医生，市里能治这病吗？”
孔硕大致的看了一遍武光县第一医院开的病例，情况了解的七七八八了之后说道：“你得的是隆突性皮纤维肉瘤，这是一种相对常见的肉瘤，最有效的治疗方法是手术切除，不过以后会有原位复发的可能。”
“如果反复切除和刺激肉瘤，可导致其向恶性程度更高的肉瘤型皮肤纤维肉瘤发展。有转移的可能性，但可能性较低。”
孔硕首先将最坏的情况向焦开福说明了一下，之后才稍微宽慰着说道：“不过一般第一次切除后，如果切除的足够干净，复发率还是不算太高的，如果去可以做Mohs显微外科切除的医院做Mohs显微外科切除术，复发率只有2%，而用传统的广泛切除术，复发率也只有10%-20%。”
稍微安慰了一下十分紧张和担忧的焦开福之后，孔硕和声细语的对他说道：“你先给我看一下肉瘤的生长情况，我再为你选择手术方案。”
焦开福一脸沉重的点了点头，伸手将自己的上衣给拉到了胸口，露出了腹部的一块外观看上去象菜花一般的红色肉瘤。
他把衣服一掀开，那股恶臭味更大了，孔硕戴上口罩，凑上前认真观察了起来。
恶臭味就是从这块肉瘤上散发出来的，这是因为这块肉瘤长得太快，血供跟不上肿瘤的生长速度导致表面部分肿瘤组织坏死脱落，坏死的组织自然会散发腐臭味。
“你这块肿瘤不小了，直径应该超过4厘米了。”
焦开福肚子上的肿瘤是从皮肤表面隆起出来的，看着就像是破肚而出一样，真的就像是一颗红色的“菜花”长在了他的肚子上，而且非常的大。
孔硕眉头紧锁，焦开福长得这颗隆突性皮纤维肉瘤情况十分复杂，非常的棘手。
他斟酌了一下，尽量用通俗易懂的语言对焦开福解释道：“你肚子上的这颗肉瘤长得有点太快了，因为肿瘤呈植物根系向四周浸润性生长，所以手术切除时是必须将肿瘤本身和从肿瘤周边往外3厘米以上的组织全部切掉的！”
“你这个肉瘤直径差不多有4cm了，再加上两边扩大切除的3厘米，就算刨去切除后肌肉的往外扩张，腹壁的缺损直径将达到10cm，所以手术一做，连同皮肤在内的四分之一甚至一半的腹壁就没有了。”
“还需要一并使用腹壁重建术，从大腿或者背部取一块肌皮瓣移到缺损的位置，为你的腹部植皮。”
“而且即使做了这样的扩大切除，隆突性皮肤纤维肉瘤仍然还是有10%-20%的复发率的，复发后要做手术的难度就更大了。”
孔硕仔细解释了一下传统的广泛切除术下手术的高风险以及高难度问题，最后建议道：“最好还是建议你去粤东那边的中山三院或者魔都九院挂能做mohs的医生。”
“Mohs显微外科切除的话切除面积会稍微小一些，利于修复。而且能切的足够干净，复发率会降低到2%，这个几率已经非常低了。”
Mohs显微外科切除是比较偏门一些的术式，国内能做这种手术的医院并不多，因为适用范围太窄，而且手术耗时很长，动辄四五个小时，且过程很复杂。
所以一般的大型综合性医院是不太会专门展开这个术式的研究的，只有一些在肉瘤切除方面本身就有很丰富经验的医院，才会有医生开展这种术式。
国内也就粤省和魔都的几家医院有做这方面手术的专业医生，姑苏市这边是没有的，只能做传统扩大切除术。
可是焦开福却没有第一时间做出决定，而是愁容满面的问道：“孔主任，做那个什么显微手术的手术费要多少？”
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他在心里算了一下，斟酌道：“如果是做传统扩大切除术的话，整个手术加上住院费，大概需要个两万左右吧。”
哪怕是两万，也有些超过焦开福的心理预期了，虽然说他们家庭还是拿得出两万块的，但是也足够伤筋动骨了。
“孔主任，那如果做切除手术，五年内能不复发吗？”
焦开福朴实的笑了笑，眼神中带着希翼的说道：“再四年娃儿就大学毕业了，只要能供娃儿读完大学，我就算死了也没事。”
“孔主任，再给我五年就好，只需要五年！”
可是孔硕却不敢轻易的做出任何保证，这可是关系到一个家庭的生计，他可不敢打包票，只能举例道：“这个复发时间是说不准的，有的病人可能终身都不复发，有的病人可能两三年内就再次复发了。”
“不过复发的几率只有五分之一，平均十个患者中只有2个不到会复发。”
焦开福嘿嘿一笑，洒脱的说道：“我一辈子没做什么坏事，老天爷应该会对我好一点的，只要能熬过五年就行。”
“孔主任，我就做这个两万块的手术！”
孔硕见焦开福如此拮据，连五万的手术费都不忍拿出，便想起了瑞康的临床试验。
做扩大切除术也是需要全麻并且建立人工气道的，焦开福完全符合瑞康招募受试者的标准。
想到这，他便砸吧砸吧嘴，对焦开福说道：“我们医院正在与一家医疗器械公司开展临床试验的项目，正在招募受试者，生命安全上还是有保障的。”
“如果你愿意成为受试者的话，手术费用医疗公司会替你承担的，你只需要自付住院费就行，最起码能省下来一万多！”
“怎么样，考不考虑参与试验？”
焦开福抬起头疑惑的看了孔硕一眼，不确定的问道：“会有危险吗？”
孔硕摇了摇头，解释道：“只是试验一款新的呼吸机，安全系数还是挺高的，如果试验中呼吸机出现故障，有备用机器替换的，虽然有一些危险性，但是不会危及生命。”
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