第二百九十二章 立法定方
翌日天明。
许阳睁开疲累的眸子，他昨晚整理资料，斟酌方子一直忙到了半夜。张三千给他准备好了客房，但是许阳也没过去睡。
许阳醒来的时候发现自己就趴在客房的桌子上睡着了，现在天还是刚刚亮。许阳晃了晃晕沉沉的脑袋，定睛看了一下，发现桌子旁边放着一杯牛奶。
他伸手摸了摸，还是热的。
……
许阳把牛奶喝掉，又在床上稍微靠了一会儿，闭上眼睛睡了一小会儿，差不多七点钟的样子，闹钟响起，他再次醒来。
张三千已经把早饭准备好了，许阳就在张家吃了早饭，客厅里面的电视在放着早间新闻。
“随着天气转凉，我国南北方均已进入了流感的高发季，国家流感中心的最新检测数据显示，今冬全国流感流行水平高于往年同期。”
“流感患者和隐形感染者都是流感的主要传染源，受感染的动物也可以成为感染源。流感通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔，鼻腔，眼睛等黏膜直接或间歇接触传播……”
“近期，我省流感高发，流感的高危人群是5岁以下儿童和65岁以上的老人，近期请大家多开窗通风，尽量少去人群密集处，出门尽量戴好口罩……”
本来还在吃早饭的许阳皱眉看向电视。
许阳沉吟了一会儿，从这个新闻里，他也能读得出来很多信息，看来真的要加快脚步了，形势不容乐观啊。
吃完了早饭，许阳叮嘱张可好好吃药，他便带着资料回到了县中医院。
……
姚柄也是打车来的医院，没开车，也不知道是不是把曹德华的车拿去修了。
会议室里。
这些中医专家经过一晚上的休息，大家的状态都还算不错。
今天的会议还是由杜月明来主持。
许阳就坐在杜月明旁边，许阳脱了自己的大衣挂在了椅子上，今天天气又热其起来，前一波的冷空气刚走，又来了一波温热的天气。
最近的天气变化就是这么忽冷忽热，许阳也看了天气预报了，接下来的一段时间都是冬温的天气，许阳望着窗外，神色有些凝重。
杜月明环顾众人，他道：“客套话，我就不说了，现在流感蔓延的态势已经很明显了，我们县里几个医院的门诊现在接诊的病人越来越多了，西医那边几个科室都已经忙不过来了。”
“而我们要做的就是马上把治疗的方子讨论出来，尽快用到流感病人的救治上面。我就把话放在这儿了，留给我们的时间不多了，所以我们必须要在今天就把方子确定好！”
众人心中皆是一凛。
杜月明扭头对许阳道：“许医生，接下来就看你的了。”
所有人都看向了许阳，虽然他们也很好奇许阳昨天到底因为什么而匆忙跑出去，连省里的会议都没时间开，但大家都默契地保持了沉默，都没有提到此事！
许阳把目光从窗外收回来，他看了看众人，道：“之前咱们已经讨论过了，属于温病的冬温范畴。其证候特点为风寒外束，燥热内淫，寒气郁闭肺卫，燥热不得宣透，致卫气失和，肺失宣降。”
“所以病人如果出现发热恶寒，无汗头痛，肢体酸痛为感受风寒之象；寒热往来，恶心呕吐是因邪在半表半里、邪正交争、胃失和降；咽痛不舒，胸闷咳嗽，痰黄、白黏或无痰，口干口渴为肺有燥热之象。”
许阳把面前的厚厚的一叠资料拿出来，他道：“针对这次流感和病人的情况不同，昨天晚上我草拟了几个方子，大家先看看，也都讨论一下。”
坐在许阳身边的小桃，拿着这些资料发给会议室里的这些专家们。
许阳接着道：“今冬，应寒不寒，冬行春令，阳气失藏是产生疫病的运气因素之一。今年木气不达，金胜克木，肺金过尤不及，加上年底燥热影响，使肺津不足，正气已亏，是流感疫病产生的第二个因素。”
“之前咱们把这次流感辨证出了寒包火的现象，往年冬季受寒感冒后部分患者也会有发热、咳嗽、痰黄等症状，也是“寒包火”现象，这种可以用麻杏石甘汤或者大青龙汤加减治疗，效果常常不错。”
“但是今年就不一样了，钟主任，你前天治的那几个流感病人，用了麻杏石甘汤，效果不佳的原因就是在这里了。”
钟华顿时一怔，抬头看许阳。
许阳给他解释道：“前者的寒包火是寒邪外束肌表，肺卫失于宣肃，火热内郁。而今年的寒包火，就一定要考虑“燥”的因素，不然就不利于肺卫功能的恢复。”
许阳出言一点。
钟华立刻露出恍然之色，在许阳出现之前，他可是全县中医水平最好的医生，但就是这个全县第一，也很容易会在流感上翻车。
每一年的流感，需要考虑的因素有很多，尤其是在这种外邪多样又复杂的情况下，一旦不能精准抓住病机，就会很容易导致疗效不佳。
所以这就是为什么在这种大流感前面，一定要先对其进行研究判断了。
徐原扭头问：“许老师，那这次我们该用什么方子啊？”
许阳微微一笑，说道：“因为目前气候偏燥，可参考朱肱《活人书》所用葳蕤汤治疗。朱肱《类证活人书》所用葳蕤汤由玉竹、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、石膏等组成，此方可养阴、润燥、清热、生津、止咳。这个方子，今年流感应该用的比较多。”
“另外昨天咱们也辨证流感的各个证型，总体的治疗思路还是散寒清热，兼顾化湿解表，润燥滋阴。若是出现外寒表证兼寒湿的，就可以九味羌活汤治疗。”
“若是太阳和阳明同病的，可以选用九味羌活汤合白虎汤或者羌蓝石膏汤合麻杏石甘汤。简有是湿热者，复入三仁汤，黄芩滑石汤或者薏苡竹叶散，千金苇茎汤。阴虚燥热就用葳蕤汤加减。”
“若是太阳、阳明、少阳三经同病者，可以选用柴葛解肌汤。因为肺金燥热比较多，所以可以合用桑杏汤，清燥救肺汤，枇杷清肺饮，陈氏麦门冬汤治疗。”
“老年人正气虚弱，肯定会是今冬流感第一个大头，而且许多老年人都有慢性病，所以合并的基础病很多，我们在诊治的时候需要特别注意。”
“老年人多会出现正气虚弱的表现，因此，在用药治疗之后，老年人的发热退去，要重视扶正，尤其要注意健运脾胃和补益气因，我建议使用清暑益气汤。”
“若是病人发热退去之后，后半夜出现盗汗和失眠易醒的情况，可以使用黄连阿胶鸡子黄汤或者乌梅丸。”
“好了，我话说完，谁有补充！”许阳看众人。
会议室里顿时落针可闻，众人呆若木鸡。
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许阳睁开疲累的眸子，他昨晚整理资料，斟酌方子一直忙到了半夜。张三千给他准备好了客房，但是许阳也没过去睡。
许阳醒来的时候发现自己就趴在客房的桌子上睡着了，现在天还是刚刚亮。许阳晃了晃晕沉沉的脑袋，定睛看了一下，发现桌子旁边放着一杯牛奶。
他伸手摸了摸，还是热的。
……
许阳把牛奶喝掉，又在床上稍微靠了一会儿，闭上眼睛睡了一小会儿，差不多七点钟的样子，闹钟响起，他再次醒来。
张三千已经把早饭准备好了，许阳就在张家吃了早饭，客厅里面的电视在放着早间新闻。
“随着天气转凉，我国南北方均已进入了流感的高发季，国家流感中心的最新检测数据显示，今冬全国流感流行水平高于往年同期。”
“流感患者和隐形感染者都是流感的主要传染源，受感染的动物也可以成为感染源。流感通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔，鼻腔，眼睛等黏膜直接或间歇接触传播……”
“近期，我省流感高发，流感的高危人群是5岁以下儿童和65岁以上的老人，近期请大家多开窗通风，尽量少去人群密集处，出门尽量戴好口罩……”
本来还在吃早饭的许阳皱眉看向电视。
许阳沉吟了一会儿，从这个新闻里，他也能读得出来很多信息，看来真的要加快脚步了，形势不容乐观啊。
吃完了早饭，许阳叮嘱张可好好吃药，他便带着资料回到了县中医院。
……
姚柄也是打车来的医院，没开车，也不知道是不是把曹德华的车拿去修了。
会议室里。
这些中医专家经过一晚上的休息，大家的状态都还算不错。
今天的会议还是由杜月明来主持。
许阳就坐在杜月明旁边，许阳脱了自己的大衣挂在了椅子上，今天天气又热其起来，前一波的冷空气刚走，又来了一波温热的天气。
最近的天气变化就是这么忽冷忽热，许阳也看了天气预报了，接下来的一段时间都是冬温的天气，许阳望着窗外，神色有些凝重。
杜月明环顾众人，他道：“客套话，我就不说了，现在流感蔓延的态势已经很明显了，我们县里几个医院的门诊现在接诊的病人越来越多了，西医那边几个科室都已经忙不过来了。”
“而我们要做的就是马上把治疗的方子讨论出来，尽快用到流感病人的救治上面。我就把话放在这儿了，留给我们的时间不多了，所以我们必须要在今天就把方子确定好！”
众人心中皆是一凛。
杜月明扭头对许阳道：“许医生，接下来就看你的了。”
所有人都看向了许阳，虽然他们也很好奇许阳昨天到底因为什么而匆忙跑出去，连省里的会议都没时间开，但大家都默契地保持了沉默，都没有提到此事！
许阳把目光从窗外收回来，他看了看众人，道：“之前咱们已经讨论过了，属于温病的冬温范畴。其证候特点为风寒外束，燥热内淫，寒气郁闭肺卫，燥热不得宣透，致卫气失和，肺失宣降。”
“所以病人如果出现发热恶寒，无汗头痛，肢体酸痛为感受风寒之象；寒热往来，恶心呕吐是因邪在半表半里、邪正交争、胃失和降；咽痛不舒，胸闷咳嗽，痰黄、白黏或无痰，口干口渴为肺有燥热之象。”
许阳把面前的厚厚的一叠资料拿出来，他道：“针对这次流感和病人的情况不同，昨天晚上我草拟了几个方子，大家先看看，也都讨论一下。”
坐在许阳身边的小桃，拿着这些资料发给会议室里的这些专家们。
许阳接着道：“今冬，应寒不寒，冬行春令，阳气失藏是产生疫病的运气因素之一。今年木气不达，金胜克木，肺金过尤不及，加上年底燥热影响，使肺津不足，正气已亏，是流感疫病产生的第二个因素。”
“之前咱们把这次流感辨证出了寒包火的现象，往年冬季受寒感冒后部分患者也会有发热、咳嗽、痰黄等症状，也是“寒包火”现象，这种可以用麻杏石甘汤或者大青龙汤加减治疗，效果常常不错。”
“但是今年就不一样了，钟主任，你前天治的那几个流感病人，用了麻杏石甘汤，效果不佳的原因就是在这里了。”
钟华顿时一怔，抬头看许阳。
许阳给他解释道：“前者的寒包火是寒邪外束肌表，肺卫失于宣肃，火热内郁。而今年的寒包火，就一定要考虑“燥”的因素，不然就不利于肺卫功能的恢复。”
许阳出言一点。
钟华立刻露出恍然之色，在许阳出现之前，他可是全县中医水平最好的医生，但就是这个全县第一，也很容易会在流感上翻车。
每一年的流感，需要考虑的因素有很多，尤其是在这种外邪多样又复杂的情况下，一旦不能精准抓住病机，就会很容易导致疗效不佳。
所以这就是为什么在这种大流感前面，一定要先对其进行研究判断了。
徐原扭头问：“许老师，那这次我们该用什么方子啊？”
许阳微微一笑，说道：“因为目前气候偏燥，可参考朱肱《活人书》所用葳蕤汤治疗。朱肱《类证活人书》所用葳蕤汤由玉竹、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、石膏等组成，此方可养阴、润燥、清热、生津、止咳。这个方子，今年流感应该用的比较多。”
“另外昨天咱们也辨证流感的各个证型，总体的治疗思路还是散寒清热，兼顾化湿解表，润燥滋阴。若是出现外寒表证兼寒湿的，就可以九味羌活汤治疗。”
“若是太阳和阳明同病的，可以选用九味羌活汤合白虎汤或者羌蓝石膏汤合麻杏石甘汤。简有是湿热者，复入三仁汤，黄芩滑石汤或者薏苡竹叶散，千金苇茎汤。阴虚燥热就用葳蕤汤加减。”
“若是太阳、阳明、少阳三经同病者，可以选用柴葛解肌汤。因为肺金燥热比较多，所以可以合用桑杏汤，清燥救肺汤，枇杷清肺饮，陈氏麦门冬汤治疗。”
“老年人正气虚弱，肯定会是今冬流感第一个大头，而且许多老年人都有慢性病，所以合并的基础病很多，我们在诊治的时候需要特别注意。”
“老年人多会出现正气虚弱的表现，因此，在用药治疗之后，老年人的发热退去，要重视扶正，尤其要注意健运脾胃和补益气因，我建议使用清暑益气汤。”
“若是病人发热退去之后，后半夜出现盗汗和失眠易醒的情况，可以使用黄连阿胶鸡子黄汤或者乌梅丸。”
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