第一百七十五章 小郎中级别
趁着两人思考的时间，许阳正好把这个病人之前的病例看完了，许阳现在心中有数了。
许阳把病历本合上，他对徐原两人道：“你们俩要是能把这病人的病情给琢磨透了，知道怎么治了，那你们俩就可以说是个比较成熟的中医了。”
两人顿时心中一喜。
许阳这话一出，其他人也都看向了这两个小中医。连柜台里面的张可都看了出来，坐在宋强位置上的张三千也抬眼看了看。
连病人夫妇也看了过来。
这两人立刻振奋了起来，这可是证明自己的机会啊。
许阳也看向了他们，露出了笑意。按照系统的标准来划分，现在这俩人其实还是属于学徒里面比较出色的那一类，还没有到小郎中级别。
小郎中就是比较成熟的中医了。大夫就是县级专家，钟华就是大夫一类。至于曹德华的话，还只是小郎中里面比较出色的，应该还算不上大夫级别。
他主要是混关系混的太起劲了，拖累了自己的医术水平。
两人赶紧思考起来，最开始为什么是傍晚才开始疼痛？这个时间点有什么特殊的吗？不应该是饭点的缘故，早饭和午饭也是饭点啊。
许阳把病历本放下来，他提醒两人：“要思考是什么原因导致的，肯定还是要回到病人本身上来。”
两人再度一怔。
“哦！我知道了。”壮壮露出了兴奋之色。
许阳则道：“壮壮，你说。”
许阳也是叫他这么萌萌哒的外号。
壮壮也没管那么多，就有些兴奋地说道：“傍晚五六点，正是申酉时。申酉五行属金，肝属木，金克木。”
“患者本身就肝郁不舒，申酉之时正是肺经主令，金克木，原本是有益的克制。但是此刻，却加重了肝气被遏制不舒，也使肝气乘脾土更甚，所以最初疼痛便在此时！”
许阳不停点头：“不错，不错，说的不错。”
壮壮的理论功底还是很强的，尤其是对这些传统理论的掌握，还是很不错的。
壮壮得到了夸奖，硕大的脸上立刻扬起了大大的笑脸。
徐原舔了舔嘴唇，作为资深装逼爱好者的他，没逼也能装三分的他，现在眼见着壮壮在他面前装逼起来了，他心里那个难受啊！
许阳又问徐原：“那么，现在的治病思路应该要怎么样啊？”
壮壮也看向了徐原。
呀，装逼机会来了！
可是徐原却一头雾水，他哪儿知道啊。中医治病的逻辑，是辩证论治。现在已经辩证清楚了，就是肝郁克脾啊，所以疏肝解郁，健脾养血就好了。
可是前医如此用药，却无效啊。
怪事！
难不成是辩证错了，也不对啊，许老师刚刚不也是这么说的，许老师总没错吧？
辩证对了，用药思路也没问题，那为什么没用呢，现在要怎么治？
壮壮也露出了思索之色。
徐原心中更焦急了，自己要是答不出来就尴尬了。壮壮答出来了，自己没有，那岂不是说明他比自己厉害了？
其实他们这些小中医，一个个都较着劲儿呢。
徐原扎着马步，一张脸憋得通红，比便秘的时候还用力。
许阳都怕他把明心堂地面蹦个坑来，他提醒道：“这个治疗思路，你应该是知道的啊。”
“我应该知道？”徐原心中又生疑惑，为什么是我该知道？而不是壮壮该知道，是我多了什么吗？
“哦！”徐原突然大叫一声。
那对病人夫妇都被他吓一跳。
许阳和壮壮则是一脸淡定，他们早就做好了心里准备，这小王八蛋每次想到的时候都会鬼叫一声，上次把曹达华都吓一跳。
许阳道：“说吧，怎么治？”
徐原兴奋地说：“《内经》有云‘厥阴不治，求之阳明。’厥阴为肝，阳明为胃，前医若是治厥阴不效，当以治阳明为主。”
“虽然他的胃疼是由于肝郁乘土所致，但疏肝解郁无效，则应当以健补脾胃为主，俾中焦之气化营运无滞，再少佐以理肝之品，应当能有效。”
“不错。”许阳也点头表示了认可。
徐原也大松了一口气，然后对着壮壮，得意地扬了扬头。没想到吧，我以前被罚抄过《内经》耶！你没有吧？这就是差距呀！
壮壮也一脸腻歪，也不知道他得意个什么劲儿。壮壮也说道：“《金匮要略》也说‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾。’也是此病的治疗思路。”
哎？徐原也是一愣，他小声问：“壮壮，你是不是被许老师罚抄过《金匮要略》？”
壮壮也听的一懵：“什么？为什么会被罚抄？”
徐原又愣了一下，扭头看向了许阳，该不会被罚抄的只有自己吧？
许阳又道：“所以啊，为什么要让你们多读经典呢，其实这不是说着玩玩的，因为治病的奥妙就藏在这里面。”
“你们看，患者肝经血虚火盛而肝气又郁结，脾胃被克制太过一片虚像，这是虚中夹实之证，本就不易治疗。”
“前医就困在了疏肝解郁上面，过于使用开破之品，但却伤及了脾胃，弄得后来胃也疼了。”
“这也提醒了你们，不管治什么病，都一定要注意护卫胃气，千万不能克伤脾胃。脾胃一伤，百病丛生。不仅这个病治不好，还会多惹麻烦，当慎之又慎。”
两人皆点头。
许阳开始拟方，他道：“既是实脾为主，可重用山药为君，山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能健脾补肺，固肾益精。再加白术、麦芽、鸡内金、厚朴、甘草健运脾胃。”
“再用枸杞、玄参、麦冬、杭芍滋阴柔肝。那既然患者是因为肝郁所致，虽然我们以实脾为主，但也不能忽略了理肝之品，当用何药啊？”
这是考药了。
两人第一反应就是柴胡，理肝之药莫如柴胡，柴胡最善舒肝气之郁结。
但是这两人马上又想回来了，不对啊，如果这么简单，许老师还会考他们两人吗？柴胡虽然是最好的理肝之药，但也要具体在病情里面分析……
许阳也没管焦灼思考的两人，他则是继续写方子，写医嘱。
病人现在都不看许阳了，而是眼巴巴地看着这两个小家伙。
稍顷之后，许阳把方子和医嘱都写好了，他把方子打出来，然后对患者道：“去那边抓药吧，以后多想开一些吧，不必拘泥一时。现在失去的，将来总会拿回来的。”
可是病人压根不喝许阳的鸡汤，他还在看这两个家伙，连许阳的方子都没去接。
许阳也露出了苦笑，他问这两个人：“我说你们俩想明白了没有啊？”
两人对视一眼，然后扭头看向了许阳，异口同声道：“用桂枝！”
许阳笑了。
此时，沉寂许久的系统突然发来了消息。
“滴……”
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许阳把病历本合上，他对徐原两人道：“你们俩要是能把这病人的病情给琢磨透了，知道怎么治了，那你们俩就可以说是个比较成熟的中医了。”
两人顿时心中一喜。
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连病人夫妇也看了过来。
这两人立刻振奋了起来，这可是证明自己的机会啊。
许阳也看向了他们，露出了笑意。按照系统的标准来划分，现在这俩人其实还是属于学徒里面比较出色的那一类，还没有到小郎中级别。
小郎中就是比较成熟的中医了。大夫就是县级专家，钟华就是大夫一类。至于曹德华的话，还只是小郎中里面比较出色的，应该还算不上大夫级别。
他主要是混关系混的太起劲了，拖累了自己的医术水平。
两人赶紧思考起来，最开始为什么是傍晚才开始疼痛？这个时间点有什么特殊的吗？不应该是饭点的缘故，早饭和午饭也是饭点啊。
许阳把病历本放下来，他提醒两人：“要思考是什么原因导致的，肯定还是要回到病人本身上来。”
两人再度一怔。
“哦！我知道了。”壮壮露出了兴奋之色。
许阳则道：“壮壮，你说。”
许阳也是叫他这么萌萌哒的外号。
壮壮也没管那么多，就有些兴奋地说道：“傍晚五六点，正是申酉时。申酉五行属金，肝属木，金克木。”
“患者本身就肝郁不舒，申酉之时正是肺经主令，金克木，原本是有益的克制。但是此刻，却加重了肝气被遏制不舒，也使肝气乘脾土更甚，所以最初疼痛便在此时！”
许阳不停点头：“不错，不错，说的不错。”
壮壮的理论功底还是很强的，尤其是对这些传统理论的掌握，还是很不错的。
壮壮得到了夸奖，硕大的脸上立刻扬起了大大的笑脸。
徐原舔了舔嘴唇，作为资深装逼爱好者的他，没逼也能装三分的他，现在眼见着壮壮在他面前装逼起来了，他心里那个难受啊！
许阳又问徐原：“那么，现在的治病思路应该要怎么样啊？”
壮壮也看向了徐原。
呀，装逼机会来了！
可是徐原却一头雾水，他哪儿知道啊。中医治病的逻辑，是辩证论治。现在已经辩证清楚了，就是肝郁克脾啊，所以疏肝解郁，健脾养血就好了。
可是前医如此用药，却无效啊。
怪事！
难不成是辩证错了，也不对啊，许老师刚刚不也是这么说的，许老师总没错吧？
辩证对了，用药思路也没问题，那为什么没用呢，现在要怎么治？
壮壮也露出了思索之色。
徐原心中更焦急了，自己要是答不出来就尴尬了。壮壮答出来了，自己没有，那岂不是说明他比自己厉害了？
其实他们这些小中医，一个个都较着劲儿呢。
徐原扎着马步，一张脸憋得通红，比便秘的时候还用力。
许阳都怕他把明心堂地面蹦个坑来，他提醒道：“这个治疗思路，你应该是知道的啊。”
“我应该知道？”徐原心中又生疑惑，为什么是我该知道？而不是壮壮该知道，是我多了什么吗？
“哦！”徐原突然大叫一声。
那对病人夫妇都被他吓一跳。
许阳和壮壮则是一脸淡定，他们早就做好了心里准备，这小王八蛋每次想到的时候都会鬼叫一声，上次把曹达华都吓一跳。
许阳道：“说吧，怎么治？”
徐原兴奋地说：“《内经》有云‘厥阴不治，求之阳明。’厥阴为肝，阳明为胃，前医若是治厥阴不效，当以治阳明为主。”
“虽然他的胃疼是由于肝郁乘土所致，但疏肝解郁无效，则应当以健补脾胃为主，俾中焦之气化营运无滞，再少佐以理肝之品，应当能有效。”
“不错。”许阳也点头表示了认可。
徐原也大松了一口气，然后对着壮壮，得意地扬了扬头。没想到吧，我以前被罚抄过《内经》耶！你没有吧？这就是差距呀！
壮壮也一脸腻歪，也不知道他得意个什么劲儿。壮壮也说道：“《金匮要略》也说‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾。’也是此病的治疗思路。”
哎？徐原也是一愣，他小声问：“壮壮，你是不是被许老师罚抄过《金匮要略》？”
壮壮也听的一懵：“什么？为什么会被罚抄？”
徐原又愣了一下，扭头看向了许阳，该不会被罚抄的只有自己吧？
许阳又道：“所以啊，为什么要让你们多读经典呢，其实这不是说着玩玩的，因为治病的奥妙就藏在这里面。”
“你们看，患者肝经血虚火盛而肝气又郁结，脾胃被克制太过一片虚像，这是虚中夹实之证，本就不易治疗。”
“前医就困在了疏肝解郁上面，过于使用开破之品，但却伤及了脾胃，弄得后来胃也疼了。”
“这也提醒了你们，不管治什么病，都一定要注意护卫胃气，千万不能克伤脾胃。脾胃一伤，百病丛生。不仅这个病治不好，还会多惹麻烦，当慎之又慎。”
两人皆点头。
许阳开始拟方，他道：“既是实脾为主，可重用山药为君，山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾。能健脾补肺，固肾益精。再加白术、麦芽、鸡内金、厚朴、甘草健运脾胃。”
“再用枸杞、玄参、麦冬、杭芍滋阴柔肝。那既然患者是因为肝郁所致，虽然我们以实脾为主，但也不能忽略了理肝之品，当用何药啊？”
这是考药了。
两人第一反应就是柴胡，理肝之药莫如柴胡，柴胡最善舒肝气之郁结。
但是这两人马上又想回来了，不对啊，如果这么简单，许老师还会考他们两人吗？柴胡虽然是最好的理肝之药，但也要具体在病情里面分析……
许阳也没管焦灼思考的两人，他则是继续写方子，写医嘱。
病人现在都不看许阳了，而是眼巴巴地看着这两个小家伙。
稍顷之后，许阳把方子和医嘱都写好了，他把方子打出来，然后对患者道：“去那边抓药吧，以后多想开一些吧，不必拘泥一时。现在失去的，将来总会拿回来的。”
可是病人压根不喝许阳的鸡汤，他还在看这两个家伙，连许阳的方子都没去接。
许阳也露出了苦笑，他问这两个人：“我说你们俩想明白了没有啊？”
两人对视一眼，然后扭头看向了许阳，异口同声道：“用桂枝！”
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