第三十三章 第一次坐诊
十一点五十五。
在门口再次确定没有病人后,陆成和林尤就收拾白大褂离开了诊室。
在路上,林尤问陆成:“小成,最近在看什么书?”
“坎贝尔,买不起,就是看的电子版。主要是看关节篇章。”陆成吃不准林尤什么意思,如实回道。
坎贝尔全套确实买不起啊,全套,光是盗版,都是要2字开头,四位数以上的。
“嗯,坎贝尔做骨科的专科入门还行。”
“记得多花费些心思在常见病上,并且要细细地体会,上面的每一句话,都最好要找到缘由,找不到就尽量去查。看得慢一点没关系,细致一点,对你有更多的好处。”
“查文献也不要盲目,一定要注意甄别其中的观点,否则容易被很多文章左右而不知所云。”
“你现在的功力不够,实在想不明白地也不必要去深究,有问题就提出来,我,雀光哥,还有闵教授,都是你现在可以求问的资源,别留着不用才好。”
林尤突然又似笑非笑道:“特别是闵教授,他不怕你提问题,反而喜欢你提问题。”
“因为他自己都觉得有很多问题,你如果连问题都提不出来,那肯定就是没好好学。千万别闭门造车。”
“嗯,我知道了,师父。”陆成点了点头。
他当然有问题,而且还有很多问题,只是还没有组织成系统,免得问出一些本可以在书上找到的问题,让闵教授他们回答一些他们觉得的废话。
提问肯定是好事,但是事事都提问,那就是蠢事了。
……
打包了一个盖码饭,回到宿舍,陆成睡了个午觉。
闹钟还没响,还没醒。
突然电话响了。
看时间是一点十五分。
是林尤打过来的。
林尤问:“小成,你现在在哪里?”
“我在宿舍,怎么了师父?”陆成强行掐了自己一把,让自己强打起精神来。
“师父临时接到通知,要去开一个紧急的会议,今天的门诊没办法停了。”
“你下午过去,常见的东西你看着处理就可以,拿捏不准的,记得喊病人周一来病房,千万不可莽撞。”
“小心些,别犯原则性错误。”林尤如同父母一般地唠叨着。
陆成听了,眼睛瞪得老大。
心里顿时紧张得不行,从本科到上临床,他才不过搞了半个月多一点,勉强二十天。
就要去看门诊,这尼玛我能行么?
但既然林尤这么说了,他也不能不答应:“好的师父。我知道的。”
“嗯,你的基础知识比较扎实,我才放心,否则我就只能上报医务处,强行停止今天的门诊。”
“不过今天周末,医务处又没上班,我们骨科的上级都被叫去紧急开会了。找不到人来替代。”
“没有特殊情况,也不要给我打电话。”
“但是遇到了很特殊的情况,也不要不打电话。明白了吗?”林尤继续唠叨,也是告诫。
“还有,今天下午,骨科的门诊会有个许教授来看门诊,你如果有什么问题,不是特别重要,可以喊他去看一看。”
“许教授很久不上临床,你说明情况,他肯定也是会乐意帮忙的。”
能让林尤这么交代的,那肯定是很重要的会议。
而这么重要的会议,林尤还是给了他打电话过去打断的权力。
“我知道了,师父。”
……
挂断电话,陆成看起来面无表情,实则慌得一批。
再也睡不着,可这样也不能避免不要去门诊的事实。
时间慢慢走过,陆成提前到了诊室。
到了门口,那到诊妹子就主动和陆成打了招呼:“尤哥说了,今天下午他不来,现在要叫病人进去么?”
“两个新病人,三个来看结果的,你要先叫哪一个?”
到诊妹子似乎见怪不怪。
很多三甲医院的门诊,如果出诊医生临时有事,会喊同级别或是高级别医生代诊,这是符合规定的。
虽然陆成只是研究生,但只要有上级医生在,也是可以看诊的。
现在林尤不在,但周六的下午却有一个已经退了休的老教授的门诊,而且因为年纪大了,精力有限,所以只看十个号。
实在拿不准,叫教授来把关肯定是可行的。
下午的门诊,一般会比上午少十个号,因为需要看上午的检查结果,这个时候看结果和新病人是轮换着来的,也就是说看一个新病人,看一个结果,这样正好与预约的时间能够对得准。
“先叫一个检查结果进来吧。”
“好。”
“我两分钟后叫她们进来。”导诊妹子给了陆成两分钟的开机准备及打开门诊系统的时间。
两分钟后。
病人就直接进来了。
不是别人,正是上午倒数第二个的那个小女孩。
一家人拿着装片子的袋子,只是这一次,那个女孩的脸色,也是微微有些黯淡。
看来是早已经看过了检验报告单了。
“医生。我们拿到结果了。”
“你看看这里,是说?”女孩的母亲虽然没有明着问,但是意思已经很清楚了。
陆成看了报告单,上面写着:右股骨中段肿块,性质待查?不排除恶性可能,请结合核磁或临床。
很含糊其辞的诊断。
陆成略过上面的报告,把片子接过来,仔细阅片。
每一个专科,对于影像学资料,都是不会直接读报告的,而是需要自己去阅片。
X线虽然只能清晰地显示骨性结构。
但其实还是有很多规律可循的。
陆成拿着片子一看,立刻心里就是一沉。
“日光放射”征。
这是骨肉瘤的教科书式的影像学表现。
“日光放射”征,又叫作骨膜反应。
是骨肉瘤自骨骼生长出来后,把包裹在最外面的骨膜给撑开,并且质地和密度与周围的骨骼会产生差异,从而在X线透过时,产生的一种特异性表征。
简单点来说,就相当于一束光打过来,如果密度大,就反射得越多,密度越小,则反射得越少。
光打在了荧光片上,就成了黑色。
正是因为骨肉瘤,将骨骼内的骨头撑了起来,导致密度有了差异,才会产生这种骨膜反应。
是骨肉瘤的特征性表现。
诊断,是能够诊断出来了,但是该怎么说了?
去找许教授?
还是直接打电话给师父?
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在门口再次确定没有病人后,陆成和林尤就收拾白大褂离开了诊室。
在路上,林尤问陆成:“小成,最近在看什么书?”
“坎贝尔,买不起,就是看的电子版。主要是看关节篇章。”陆成吃不准林尤什么意思,如实回道。
坎贝尔全套确实买不起啊,全套,光是盗版,都是要2字开头,四位数以上的。
“嗯,坎贝尔做骨科的专科入门还行。”
“记得多花费些心思在常见病上,并且要细细地体会,上面的每一句话,都最好要找到缘由,找不到就尽量去查。看得慢一点没关系,细致一点,对你有更多的好处。”
“查文献也不要盲目,一定要注意甄别其中的观点,否则容易被很多文章左右而不知所云。”
“你现在的功力不够,实在想不明白地也不必要去深究,有问题就提出来,我,雀光哥,还有闵教授,都是你现在可以求问的资源,别留着不用才好。”
林尤突然又似笑非笑道:“特别是闵教授,他不怕你提问题,反而喜欢你提问题。”
“因为他自己都觉得有很多问题,你如果连问题都提不出来,那肯定就是没好好学。千万别闭门造车。”
“嗯,我知道了,师父。”陆成点了点头。
他当然有问题,而且还有很多问题,只是还没有组织成系统,免得问出一些本可以在书上找到的问题,让闵教授他们回答一些他们觉得的废话。
提问肯定是好事,但是事事都提问,那就是蠢事了。
……
打包了一个盖码饭,回到宿舍,陆成睡了个午觉。
闹钟还没响,还没醒。
突然电话响了。
看时间是一点十五分。
是林尤打过来的。
林尤问:“小成,你现在在哪里?”
“我在宿舍,怎么了师父?”陆成强行掐了自己一把,让自己强打起精神来。
“师父临时接到通知,要去开一个紧急的会议,今天的门诊没办法停了。”
“你下午过去,常见的东西你看着处理就可以,拿捏不准的,记得喊病人周一来病房,千万不可莽撞。”
“小心些,别犯原则性错误。”林尤如同父母一般地唠叨着。
陆成听了,眼睛瞪得老大。
心里顿时紧张得不行,从本科到上临床,他才不过搞了半个月多一点,勉强二十天。
就要去看门诊,这尼玛我能行么?
但既然林尤这么说了,他也不能不答应:“好的师父。我知道的。”
“嗯,你的基础知识比较扎实,我才放心,否则我就只能上报医务处,强行停止今天的门诊。”
“不过今天周末,医务处又没上班,我们骨科的上级都被叫去紧急开会了。找不到人来替代。”
“没有特殊情况,也不要给我打电话。”
“但是遇到了很特殊的情况,也不要不打电话。明白了吗?”林尤继续唠叨,也是告诫。
“还有,今天下午,骨科的门诊会有个许教授来看门诊,你如果有什么问题,不是特别重要,可以喊他去看一看。”
“许教授很久不上临床,你说明情况,他肯定也是会乐意帮忙的。”
能让林尤这么交代的,那肯定是很重要的会议。
而这么重要的会议,林尤还是给了他打电话过去打断的权力。
“我知道了,师父。”
……
挂断电话,陆成看起来面无表情,实则慌得一批。
再也睡不着,可这样也不能避免不要去门诊的事实。
时间慢慢走过,陆成提前到了诊室。
到了门口,那到诊妹子就主动和陆成打了招呼:“尤哥说了,今天下午他不来,现在要叫病人进去么?”
“两个新病人,三个来看结果的,你要先叫哪一个?”
到诊妹子似乎见怪不怪。
很多三甲医院的门诊,如果出诊医生临时有事,会喊同级别或是高级别医生代诊,这是符合规定的。
虽然陆成只是研究生,但只要有上级医生在,也是可以看诊的。
现在林尤不在,但周六的下午却有一个已经退了休的老教授的门诊,而且因为年纪大了,精力有限,所以只看十个号。
实在拿不准,叫教授来把关肯定是可行的。
下午的门诊,一般会比上午少十个号,因为需要看上午的检查结果,这个时候看结果和新病人是轮换着来的,也就是说看一个新病人,看一个结果,这样正好与预约的时间能够对得准。
“先叫一个检查结果进来吧。”
“好。”
“我两分钟后叫她们进来。”导诊妹子给了陆成两分钟的开机准备及打开门诊系统的时间。
两分钟后。
病人就直接进来了。
不是别人,正是上午倒数第二个的那个小女孩。
一家人拿着装片子的袋子,只是这一次,那个女孩的脸色,也是微微有些黯淡。
看来是早已经看过了检验报告单了。
“医生。我们拿到结果了。”
“你看看这里,是说?”女孩的母亲虽然没有明着问,但是意思已经很清楚了。
陆成看了报告单,上面写着:右股骨中段肿块,性质待查?不排除恶性可能,请结合核磁或临床。
很含糊其辞的诊断。
陆成略过上面的报告,把片子接过来,仔细阅片。
每一个专科,对于影像学资料,都是不会直接读报告的,而是需要自己去阅片。
X线虽然只能清晰地显示骨性结构。
但其实还是有很多规律可循的。
陆成拿着片子一看,立刻心里就是一沉。
“日光放射”征。
这是骨肉瘤的教科书式的影像学表现。
“日光放射”征,又叫作骨膜反应。
是骨肉瘤自骨骼生长出来后,把包裹在最外面的骨膜给撑开,并且质地和密度与周围的骨骼会产生差异,从而在X线透过时,产生的一种特异性表征。
简单点来说,就相当于一束光打过来,如果密度大,就反射得越多,密度越小,则反射得越少。
光打在了荧光片上,就成了黑色。
正是因为骨肉瘤,将骨骼内的骨头撑了起来,导致密度有了差异,才会产生这种骨膜反应。
是骨肉瘤的特征性表现。
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