第一百五十二章 发不了
他对这疾病虽然有印象，但印象也很浅，忙跑去JAMA既往期刊上查了个遍，终于看见了两篇关于先天性阑尾缺如的报道。
病例少的可怕，
其中一篇甚至只有一个病例，
另一篇报道的病例虽然稍多，但也在七个。
这是极罕见病例啊！
顾建军心惊，
这么罕见的疾病，
被邓立明遇见了？？
顾建军打死不相信。
罕见疾病的个案报道，之所以很少出现在基层医院，就是因为即使出现这样一个病例，基层医院也根本不可能认出来。
想到此，顾建军笑了，
这邓立明，
怕是被手下的禹文星给搞晕了。
也是，
若是自己手底下出现个医生，一会儿写个新术式的论文，一会儿写个新术式的论文，自己怕也得急急忙忙的写高难度病例吧。
这话发过去许久也没得到回应，
邓立明心里那个急啊！
他虽然五十六了，
离退休也不远了，
但他也希望能写出一篇好的文章啊。
而这个疾病，
他重未听说过，若是写出来，那就是国内首篇报道了。
但顾建军半天不回消息，
他也不敢问。
还好，
也没让他就等，顾建军回消息了。
“你确定是先天性阑尾缺如？”
顾建军问。
“确定！”
邓立明用感叹号来体现心中的肯定，“这个病人既往没有做过手术，我们进去之后也没找到阑尾，绝对是先天性阑尾缺如。”
顾建军笑容更甚了，
“和先天性阑尾缺如对应的，是后天性阑尾缺如，你看过之类的报道吗？”
？？？
还有后天性阑尾缺如？？
邓立明忙临阵磨枪，搜索一遍。
还好，
后天性阑尾缺如的报道是有的，
比如极小阑尾，
比如阑尾包裹，
比如术后阑尾。
“看过。”
扫了一遍，邓立明回了一个看过。
“那你怎么判断这病人是先天性阑尾缺如还是后天性阑尾缺如？”
顾建军问。
“这个病人体表没有任何手术瘢痕，”
“没有手术瘢痕就能说明是先天性阑尾缺如？”
“至少能说明他重未做过手术。”
“呵呵。”
顾建军笑，“并不能说明。”
“怎么可能！他体表真的没有任何切口伤疤，做了手术，怎么可能没有伤疤？”
邓立明差点没跳起来，
若不是对方是顾建军，邓立明已经要口吐芬芳了。
没切口怎么做手术？
我虽然读书少，你也别骗我好不好？
“你们医院禹文星禹医生开创的单孔法腹腔镜下阑尾切除术不是就可以几乎不留伤疤吗？”
？？？
？？？
邓立明当场懵了，
楞了半天才反应过来，
特么的，
好像真是。
从肚脐开孔的单孔法，的确可以几乎不留下任何痕迹。
因为肚脐本来就是人身上天然的伤疤，若是在这个伤疤上进行手术，的确可以不留下伤痕。
可...
可...
邓立明很想说这技术禹文星才开创没几天，也没人会做，再说，若是禹文星真的给那病人做了阑尾切除，他又怎么可能和自己一起在那讨论半天？
但这只是辩解，
邓立明知道这辩解很无力，于是发了一句：顾教授，我们也给病人做了剖腹探查，仔细在结肠带下面反复探查过，但均为发现异常，未发现小阑尾或阑尾包裹，结肠带下方也没有术后的痕迹。
“你们做了剖腹探查？？”
顾建军是真的震惊，
以顾建军的理解，
一个右下腹疼痛的病人，
若是找不到阑尾，
可以做3D腹腔镜探查嘛，
就算没有，
那也可以做全肠道造影嘛！
就算也没有，
做肠镜、小肠镜、ERCP、MRCP嘛。
就因为找不到阑尾就做剖腹探查？
这是需要多大的魄力才敢这么做？
那是剖腹探查啊，
那是得给病人留下一条超过20cm伤疤的手术啊，
那是真正特别大型的手术才会用到的伤口啊！
顾建军半天没从震惊中清醒过来，
他倒是不理解小医院的难处，
小医院检查设备少，很多搞不清楚的，都是打开肚子来看，剖腹探查在大医院很少了，但在小医院，这却是一个很常规的术式。
“对！”
邓立明自信的回道。
半响，
等顾建军反应过来之后，幽幽的回了一句，
“就算你能证明他的确是先天性阑尾缺如，但这文章，你也发不了的。”
“为什么！？”
邓立明楞。
“你觉得，别人会相信你吗？”
顾建军毫不客气的回了一句。
邓立明瞬间明白了，
一种重未在国内见过的疾病，由一个县级医院来发现，
的确，
别人是有理由不相信的。
这个是个疾病诊断，而非术式，
术式，
那是实实在在的，有录像，有操作过程，谁也反驳不了。
但这疾病诊断，
而且是先天性阑尾缺如这种疾病诊断，
的确是没有一个确切的东西来证明。
如同纤毛不动综合征需要用基因测序来做金标准一般，
先天性阑尾缺如，在整个国际上，却没有一个诊断的金标准。
这，
只能靠说。
靠说的东西，大教授说出来，别人可能将信将疑。
而由一个县级医院的医生说出来，别人多半会喷你一脸。
想到此，
邓立明苦笑着摇了摇头，半响说不出一句话。
“你也别灰心了，你能带出禹医生这样的医生，也能体现你的水平了。等禹医生成名之后，这台手术由他来写，说不定还能上上国内的期刊。”
顾建军安慰了一句。
“谢谢顾教授。”
邓立明心头百感交集，
“哦，对了，你让禹医生把他那两篇文章早点发我，这几天欧洲那边有个会，我准备带过去。”
“两篇？”
邓立明有点没反应过来。
“恩。单孔法的论文，和Mirizzi综合征的个案分析。”
“行。”
邓立明真的无语，
自己想在国内发一篇顶级期刊都没路子，禹文星已经写了三篇可以冲击SCI的文章了。
又想到禹文星以后说不得要去吉和镇卫生院这种级别的医院上班。
邓立明顿时又升起了要去太国做手术的想法，
疯狂的抓了几下头皮，
头皮屑飞舞，
顾建军真的是烦躁无比。
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病例少的可怕，
其中一篇甚至只有一个病例，
另一篇报道的病例虽然稍多，但也在七个。
这是极罕见病例啊！
顾建军心惊，
这么罕见的疾病，
被邓立明遇见了？？
顾建军打死不相信。
罕见疾病的个案报道，之所以很少出现在基层医院，就是因为即使出现这样一个病例，基层医院也根本不可能认出来。
想到此，顾建军笑了，
这邓立明，
怕是被手下的禹文星给搞晕了。
也是，
若是自己手底下出现个医生，一会儿写个新术式的论文，一会儿写个新术式的论文，自己怕也得急急忙忙的写高难度病例吧。
这话发过去许久也没得到回应，
邓立明心里那个急啊！
他虽然五十六了，
离退休也不远了，
但他也希望能写出一篇好的文章啊。
而这个疾病，
他重未听说过，若是写出来，那就是国内首篇报道了。
但顾建军半天不回消息，
他也不敢问。
还好，
也没让他就等，顾建军回消息了。
“你确定是先天性阑尾缺如？”
顾建军问。
“确定！”
邓立明用感叹号来体现心中的肯定，“这个病人既往没有做过手术，我们进去之后也没找到阑尾，绝对是先天性阑尾缺如。”
顾建军笑容更甚了，
“和先天性阑尾缺如对应的，是后天性阑尾缺如，你看过之类的报道吗？”
？？？
还有后天性阑尾缺如？？
邓立明忙临阵磨枪，搜索一遍。
还好，
后天性阑尾缺如的报道是有的，
比如极小阑尾，
比如阑尾包裹，
比如术后阑尾。
“看过。”
扫了一遍，邓立明回了一个看过。
“那你怎么判断这病人是先天性阑尾缺如还是后天性阑尾缺如？”
顾建军问。
“这个病人体表没有任何手术瘢痕，”
“没有手术瘢痕就能说明是先天性阑尾缺如？”
“至少能说明他重未做过手术。”
“呵呵。”
顾建军笑，“并不能说明。”
“怎么可能！他体表真的没有任何切口伤疤，做了手术，怎么可能没有伤疤？”
邓立明差点没跳起来，
若不是对方是顾建军，邓立明已经要口吐芬芳了。
没切口怎么做手术？
我虽然读书少，你也别骗我好不好？
“你们医院禹文星禹医生开创的单孔法腹腔镜下阑尾切除术不是就可以几乎不留伤疤吗？”
？？？
？？？
邓立明当场懵了，
楞了半天才反应过来，
特么的，
好像真是。
从肚脐开孔的单孔法，的确可以几乎不留下任何痕迹。
因为肚脐本来就是人身上天然的伤疤，若是在这个伤疤上进行手术，的确可以不留下伤痕。
可...
可...
邓立明很想说这技术禹文星才开创没几天，也没人会做，再说，若是禹文星真的给那病人做了阑尾切除，他又怎么可能和自己一起在那讨论半天？
但这只是辩解，
邓立明知道这辩解很无力，于是发了一句：顾教授，我们也给病人做了剖腹探查，仔细在结肠带下面反复探查过，但均为发现异常，未发现小阑尾或阑尾包裹，结肠带下方也没有术后的痕迹。
“你们做了剖腹探查？？”
顾建军是真的震惊，
以顾建军的理解，
一个右下腹疼痛的病人，
若是找不到阑尾，
可以做3D腹腔镜探查嘛，
就算没有，
那也可以做全肠道造影嘛！
就算也没有，
做肠镜、小肠镜、ERCP、MRCP嘛。
就因为找不到阑尾就做剖腹探查？
这是需要多大的魄力才敢这么做？
那是剖腹探查啊，
那是得给病人留下一条超过20cm伤疤的手术啊，
那是真正特别大型的手术才会用到的伤口啊！
顾建军半天没从震惊中清醒过来，
他倒是不理解小医院的难处，
小医院检查设备少，很多搞不清楚的，都是打开肚子来看，剖腹探查在大医院很少了，但在小医院，这却是一个很常规的术式。
“对！”
邓立明自信的回道。
半响，
等顾建军反应过来之后，幽幽的回了一句，
“就算你能证明他的确是先天性阑尾缺如，但这文章，你也发不了的。”
“为什么！？”
邓立明楞。
“你觉得，别人会相信你吗？”
顾建军毫不客气的回了一句。
邓立明瞬间明白了，
一种重未在国内见过的疾病，由一个县级医院来发现，
的确，
别人是有理由不相信的。
这个是个疾病诊断，而非术式，
术式，
那是实实在在的，有录像，有操作过程，谁也反驳不了。
但这疾病诊断，
而且是先天性阑尾缺如这种疾病诊断，
的确是没有一个确切的东西来证明。
如同纤毛不动综合征需要用基因测序来做金标准一般，
先天性阑尾缺如，在整个国际上，却没有一个诊断的金标准。
这，
只能靠说。
靠说的东西，大教授说出来，别人可能将信将疑。
而由一个县级医院的医生说出来，别人多半会喷你一脸。
想到此，
邓立明苦笑着摇了摇头，半响说不出一句话。
“你也别灰心了，你能带出禹医生这样的医生，也能体现你的水平了。等禹医生成名之后，这台手术由他来写，说不定还能上上国内的期刊。”
顾建军安慰了一句。
“谢谢顾教授。”
邓立明心头百感交集，
“哦，对了，你让禹医生把他那两篇文章早点发我，这几天欧洲那边有个会，我准备带过去。”
“两篇？”
邓立明有点没反应过来。
“恩。单孔法的论文，和Mirizzi综合征的个案分析。”
“行。”
邓立明真的无语，
自己想在国内发一篇顶级期刊都没路子，禹文星已经写了三篇可以冲击SCI的文章了。
又想到禹文星以后说不得要去吉和镇卫生院这种级别的医院上班。
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