第一百二十五章 Mirizzi综合征
禹文星有点不知道接下来应该怎么办了。
明显扩张的胆囊管，甚至能依稀看见被它压迫的肝总管，已经贴在一起，
这种情况下，
留给禹文星操作的空间中的几乎没有了，
若是平时，
将胆囊管分离到骨骼化，然后夹闭，也就算处理完了。
但若在这个病人身上，依旧如此的话，胆囊管根本不可能分离出来，若是强行分离胆囊管，必然损伤肝总管，
而一旦损伤到肝总管，
就必须开腹，
安置T管进行引流。
胆总管损伤的后果，是禹文星必须要考虑的。
禹文星的手太过用力，捏着操作杆的手，轻轻颤抖。
“禹医生，这，这是什么情况？”
吴良心头几乎笑开了花。
他就知道是这情况，
接下来，
就是开腹了，
开腹的时候就算损伤到肝总管，大不了就安根T管，病人才四十六岁，又没有基础疾病，安置T管的恢复还是不错的。
其实在西华医院，
给的手术方式也是这样，
先腹腔镜进去看看，如果能处理就处理，不能处理就开腹。
吴良自认自己也没让病人遭罪。
只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。
看着禹文星也有如此吃瘪的时候，吴良的心，瞬间就痛快了。
“呼！！”
重重的吐了一口气，禹文星放下了操作杆，“吴医生，你拿病历牌给我看看。”
禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己，
毕竟对于普外科来说，
所有的辅助检查，那都只能算是辅助检查，肚子里到底是什么情况，还得打开肚子进去看了才知道。
就像这个病人的扩张的胆囊管一样，
没开肚子之前，B超、CT应该都看不出来。
若真要看，
那就得做ERCP或者MRCP了，
可...
很少有人会在术前做这两个检查，
除非已经考虑到了胆管有问题。
吴良脸色沉痛，把病历牌拿到禹文星面前，一页页的翻了起来。
禹文星仔细的看着，
当看见西华医院的彩超的时候，他的目光陡然缩了一分。
“胆总管上段扩张.....”
胆总管上段扩张的原因有很多，但在这个病人身上，
禹文星想到了一种疾病。
Mirizzi综合征。
Mirizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症，是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石，压迫肝总管，从而可以引起黄疸。
但在术前，
想要诊断这个疾病极为困难，
因为它太罕见了。
而也直到此刻，
禹文星也反应过来，
自己是遇见罕见病了。
“看来自己术前准备做的不充分，还是太多掉以轻心了。”
禹文星回过头来看了看，反复发作性胆囊炎、黄疸，肝脏又没问题，彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张，自己就应该想到这个疾病的。
不过很可惜，
禹文星并未太过认真阅读过这这份儿病历。
一则是相信吴良，毕竟对方也是个研究生，
二则顾建军的到来，让他的心态有了一点的波澜。
“这个病人转开腹吧，术中所见，病人的诊断应该是Mirizzi综合征I型。这种疾病腹腔镜下没法做。”
禹文星说完才记起Mirizzi综合征这个名字是以前地球上的，他不知道吴良能不能听懂。
“Mirizzi综合征？？”
吴良故作惊讶，做出一副努力思考的样子，想了两秒才道：“禹医生，你是说那种罕见的胆囊结石的并发症吗？”
见吴良听说过，禹文星松了口气，“对，这种情况下盲目做腹腔镜会损伤胆管，得不偿失，你和病人沟通过转开腹的事情吗？”
吴良脸一正，“说倒是说过，并且不止说过一次。不过病人家属的意思是能做腹腔镜尽量做，毕竟开腹口子大。”
“现在不是尽量还是不尽量的问题，是这个病人必须转开腹了！否则等胆道损伤了再来转开腹，胆汁流入腹腔引起腹腔感染，恢复起来很差。”
吴良心头笑，
他当然知道现在必须转开腹了，
不过能看见禹文星亲自承认自己做不下来这台手术，吴良仍旧觉得很舒服。
看吧，
你也有做不下来的时候，
我和你的差距也并不大嘛。
表情沉重，吴良点头，“行，禹医生，我这就去和病人家属再说一下，把开腹的手术同意书签了。”
吴良迈着沉重而又轻快的步伐离开了，手术室里的气氛，略显沉重了起来。
“禹文星，这好像是你第一次遇到做不下来的手术吧？”
唐灵见禹文星吃瘪，心头也痛快。
“呵。”
禹文星无所谓的摇摇头，“我又不是神仙，当然有做不下来的手术。不过这病人开腹的话我倒是能做下来。”
开腹的难度并不算小，
但禹文星有自信。
“哼，开腹...”
唐灵不屑的瘪了瘪嘴，“开腹那么大伤口，看着就渗人。”
也不知唐灵怎么想的，突然又冒了一句：
禹文星，你说，你给李薇薇做手术的时候，那么努力的把两孔法做成了一孔法，为的就是让李薇薇少一个0.5cm的切口；嘿嘿，你这人倒是奇怪，为什么不就不能努力一下，让这个病人减少一条10多厘米的伤疤？
是不是看李薇薇漂亮？
不忍心？
而这个病人是个中年妇女，
一下子就没兴趣了？
唐灵仍旧觉得禹文星找李薇薇肯定有事，
而一个男的找一个女的能有什么事？
无非就是...
嗯嗯嗯那种嘛！
唐灵一想到就来气，忍不住嘲讽。
“我.....”
禹文星本想怒斥自己是有求于李薇薇才那么努力的，
不过转念这句话就说不出来了。
难道...
如果不是有求于李薇薇，
那自己就可以不努力吗？
禹文星看着躺在手术台上的病人，心头有些突然有些百感交集。
每个人都有当病人的时候，
禹文星自信自己也不例外。
如果是自己躺在这手术台上，医生明明可能或许还有努力的机会却直接放弃了，
那自己会怎么想？
病人躺在手术台上，或是主动、或是被动的成为了自己的病人，
自己不努力一下，
说得过去吗？
禹文星心头问着自己。
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明显扩张的胆囊管，甚至能依稀看见被它压迫的肝总管，已经贴在一起，
这种情况下，
留给禹文星操作的空间中的几乎没有了，
若是平时，
将胆囊管分离到骨骼化，然后夹闭，也就算处理完了。
但若在这个病人身上，依旧如此的话，胆囊管根本不可能分离出来，若是强行分离胆囊管，必然损伤肝总管，
而一旦损伤到肝总管，
就必须开腹，
安置T管进行引流。
胆总管损伤的后果，是禹文星必须要考虑的。
禹文星的手太过用力，捏着操作杆的手，轻轻颤抖。
“禹医生，这，这是什么情况？”
吴良心头几乎笑开了花。
他就知道是这情况，
接下来，
就是开腹了，
开腹的时候就算损伤到肝总管，大不了就安根T管，病人才四十六岁，又没有基础疾病，安置T管的恢复还是不错的。
其实在西华医院，
给的手术方式也是这样，
先腹腔镜进去看看，如果能处理就处理，不能处理就开腹。
吴良自认自己也没让病人遭罪。
只是把术者从西华医院的医生换成了禹文星罢了。
看着禹文星也有如此吃瘪的时候，吴良的心，瞬间就痛快了。
“呼！！”
重重的吐了一口气，禹文星放下了操作杆，“吴医生，你拿病历牌给我看看。”
禹文星心头并没觉得这是吴良故意在刁难自己，
毕竟对于普外科来说，
所有的辅助检查，那都只能算是辅助检查，肚子里到底是什么情况，还得打开肚子进去看了才知道。
就像这个病人的扩张的胆囊管一样，
没开肚子之前，B超、CT应该都看不出来。
若真要看，
那就得做ERCP或者MRCP了，
可...
很少有人会在术前做这两个检查，
除非已经考虑到了胆管有问题。
吴良脸色沉痛，把病历牌拿到禹文星面前，一页页的翻了起来。
禹文星仔细的看着，
当看见西华医院的彩超的时候，他的目光陡然缩了一分。
“胆总管上段扩张.....”
胆总管上段扩张的原因有很多，但在这个病人身上，
禹文星想到了一种疾病。
Mirizzi综合征。
Mirizzi综合征是胆囊结石的极其罕见的并发症，是因为嵌顿在胆囊颈或者胆囊管内的结石，压迫肝总管，从而可以引起黄疸。
但在术前，
想要诊断这个疾病极为困难，
因为它太罕见了。
而也直到此刻，
禹文星也反应过来，
自己是遇见罕见病了。
“看来自己术前准备做的不充分，还是太多掉以轻心了。”
禹文星回过头来看了看，反复发作性胆囊炎、黄疸，肝脏又没问题，彩超提示有胆囊结石、胆总管上段扩张，自己就应该想到这个疾病的。
不过很可惜，
禹文星并未太过认真阅读过这这份儿病历。
一则是相信吴良，毕竟对方也是个研究生，
二则顾建军的到来，让他的心态有了一点的波澜。
“这个病人转开腹吧，术中所见，病人的诊断应该是Mirizzi综合征I型。这种疾病腹腔镜下没法做。”
禹文星说完才记起Mirizzi综合征这个名字是以前地球上的，他不知道吴良能不能听懂。
“Mirizzi综合征？？”
吴良故作惊讶，做出一副努力思考的样子，想了两秒才道：“禹医生，你是说那种罕见的胆囊结石的并发症吗？”
见吴良听说过，禹文星松了口气，“对，这种情况下盲目做腹腔镜会损伤胆管，得不偿失，你和病人沟通过转开腹的事情吗？”
吴良脸一正，“说倒是说过，并且不止说过一次。不过病人家属的意思是能做腹腔镜尽量做，毕竟开腹口子大。”
“现在不是尽量还是不尽量的问题，是这个病人必须转开腹了！否则等胆道损伤了再来转开腹，胆汁流入腹腔引起腹腔感染，恢复起来很差。”
吴良心头笑，
他当然知道现在必须转开腹了，
不过能看见禹文星亲自承认自己做不下来这台手术，吴良仍旧觉得很舒服。
看吧，
你也有做不下来的时候，
我和你的差距也并不大嘛。
表情沉重，吴良点头，“行，禹医生，我这就去和病人家属再说一下，把开腹的手术同意书签了。”
吴良迈着沉重而又轻快的步伐离开了，手术室里的气氛，略显沉重了起来。
“禹文星，这好像是你第一次遇到做不下来的手术吧？”
唐灵见禹文星吃瘪，心头也痛快。
“呵。”
禹文星无所谓的摇摇头，“我又不是神仙，当然有做不下来的手术。不过这病人开腹的话我倒是能做下来。”
开腹的难度并不算小，
但禹文星有自信。
“哼，开腹...”
唐灵不屑的瘪了瘪嘴，“开腹那么大伤口，看着就渗人。”
也不知唐灵怎么想的，突然又冒了一句：
禹文星，你说，你给李薇薇做手术的时候，那么努力的把两孔法做成了一孔法，为的就是让李薇薇少一个0.5cm的切口；嘿嘿，你这人倒是奇怪，为什么不就不能努力一下，让这个病人减少一条10多厘米的伤疤？
是不是看李薇薇漂亮？
不忍心？
而这个病人是个中年妇女，
一下子就没兴趣了？
唐灵仍旧觉得禹文星找李薇薇肯定有事，
而一个男的找一个女的能有什么事？
无非就是...
嗯嗯嗯那种嘛！
唐灵一想到就来气，忍不住嘲讽。
“我.....”
禹文星本想怒斥自己是有求于李薇薇才那么努力的，
不过转念这句话就说不出来了。
难道...
如果不是有求于李薇薇，
那自己就可以不努力吗？
禹文星看着躺在手术台上的病人，心头有些突然有些百感交集。
每个人都有当病人的时候，
禹文星自信自己也不例外。
如果是自己躺在这手术台上，医生明明可能或许还有努力的机会却直接放弃了，
那自己会怎么想？
病人躺在手术台上，或是主动、或是被动的成为了自己的病人，
自己不努力一下，
说得过去吗？
禹文星心头问着自己。
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