第七十章 术前讨论
一号手术间的顺序基本上定了下来。
两台腹腔镜下胆囊切除术之后，再排腹腔镜下阑尾切除。
吴良毕竟是西华医学院的研究生，对于腹腔镜下胆囊切除的水平的确很强，至少禹文星没听到过一次中转开腹的手术。
江中县的乡镇医院的压力更小了。
本来复杂的阑尾炎江中县第一医院就无条件接收了。
现在复杂的胆囊炎，江中县第一医院也无条件接收。
这可把乡镇医院给高兴坏了。
毕竟疑难的胆囊炎比起疑难的阑尾炎来说只多不少。
每天两台腹腔镜下胆囊炎做了，禹文星就和李孝军一起去做腹腔镜下切阑尾。
不过现在基本都是李孝军主刀，禹文星一般就在旁边扶扶镜子就可以了。
如此过了一周。
禹文星急了。
不是说过几天就录音吗？
给冉小玉打了电话过去。
“小玉妹妹，曲子写出来了吗？”
禹文星问。
“正在写，你唱的太烂了，我又要写曲，又要编曲。”
冉小玉的声音颇为不满，但声音中底气却是斗志满满。
“哦。”
禹文星也不懂冉小玉到底在什么水平线上，只能做出一副了解的样子。
“写出来我会叫你的，毕竟你有两句词。”
冉小玉特别加重两句词的声调。
禹文星有些尴尬，“呵呵，辛苦了，辛苦了。”
挂断电话之后，禹文星突然发现无事可做了。
这一清闲下来之后，禹文星才想起自己的任务还没做完。把系统呼喊出来，看了看那个写论文的任务。
“也不知道到底什么时候上刊，还有一万块钱没领。”
“不过话说回来，我的手术费好像也还没给我发。”
禹文星突然发现自己外债好像有点多，开始策划起了要债的套路。
8点31日。
禹文星已经想转科了。
李孝军现在已经能熟练的做腹腔镜下阑尾切除了，自己一天在普外科当个免费劳动力也不是个事。
趁着早交班前的少许时间，禹文星开始琢磨到底怎么在把账要回来的同时可以转科转走。
....
....
早交班，常规强调安全之后，术前讨论。
一般情况下术前讨论就是走过过场，
但这过场必须得走，这是规矩。
王铸突然来了。
“王主任，你？”
邓立明赶忙从自己的位置上站了起来。
王铸神色有些疲惫，“邓主任，我父亲他出了点问题。”
“什么问题？”
邓立明问。
刘俊忙走了过来，“邓主任，这是今天的第一台手术，王主任的父亲。”
说着，刘俊把病历牌递给了邓立明。
邓立明看着王铸，见对方点点头，这才示意了一下旁边的位置，
他俩虽熟，但在外人面前。
一个是科室主任，一个是医务科主任，
有些规矩还得讲的。
待到王铸坐下了之后，邓立明这才自己坐下，翻起了病历牌。
邓立明一边翻，刘俊已经开始汇报了。
“病人老年男患，既往有糖尿病病史，2年前发现胆囊结石，但未行手术治疗，间断存在腹痛，入院3小时之前开始出现剧烈右上腹疼痛，在吉和镇卫生院考虑胆囊炎，鉴于患者年龄较大，存在基础疾病，为进一步治疗转入我院，已经安排了腹部CT检查。”、
刘俊把几张CT从桌子底下拿了出来，递给邓立明。
“在发烧？”
邓立明问。
“恩，入院时体温39.1℃。”刘俊答。
“你怎么考虑？”
邓立明问。
“结合病人的腹部CT，首先考虑慢性胆囊炎急性发作，患者存在腹痛、恶心呕吐、发热，但未见黄疸，考虑存在化脓或者坏疽，有手术指针。”
刘俊答。
“恩。”
邓立明点头，把病历递给了吴良。
吴良飞快的扫了一眼。“这病人有手术指针。”
“能在腹腔镜下做吗？”
王铸突然问。
这是他为何要来参与术前讨论的原因。
一般来说，除了行政查房的时候，院领导一般是不会来科室参与交班的，毕竟很多院领导也不懂太多临床上的事情。
不过王铸毕竟是临床出身的。
再加上自己的父亲的手术，
他必须得来听听。
吴良思考了一下，“有难度。”
“哎。”
王铸叹了口气。
他当然原因自己的父亲接受最佳的治疗方案，
腹腔镜下胆囊切除就是他父亲现在最佳的治疗方案。
但，
吴良皱眉的动作，让他心情沉了一分。
“王主任，病人这情况，就算放在西华医院，腹腔镜下能做的医生也不多，要不我帮你联系一下西华医院？”
吴良见王铸有点不高兴，轻声道。
他是在西华医学院的研究生，西华医院作为西华医学院的研究生，有些私人关系，要联系一个床位倒并非难事。
王铸轻轻摇头。
老年人，
哪都不想去啊。
“这个病人可能存在胆囊化脓或者坏疽，腹腔镜下手术难度很大，若是不能尽快缓解病人的症状，可能出现严重并发症。”
“比如，感染性休克。”
“这个病人本身就存在糖尿病，若是出现感染性休克，治疗效果极差，可能严重影响预后，所以我建议直接开腹做。”
刘学军如同机关枪一般的快速说着。
他并未考虑王铸的感受，直接明说，让王铸的脸又沉了一分。
“但这病人存在糖尿病，开腹之后的伤口愈合也是个大问题，再说，胆囊周围存在炎症，腹腔镜下的确不好做，但开腹做也不简单，刘医生，你觉得呢？”
吴良反问。
刘学军沉思了一下，“开腹也有难度。”
慢性胆囊炎急性发作，
若胆囊周围粘连的不明显还好说，
若是和肝脏系膜、胃体系膜粘连，甚至胆囊完全被大网膜包裹，手术难度极大，一个不小心损伤了血管，止血也会浪费很多时间。
这个病人如果开腹来做，对于刘学军也是个巨大的考验。
“李孝军觉得呢？”
邓立明又问。
“我觉得开腹做可能好一点。”
李孝军虽然这段时间一直全部都在做腹腔镜下的阑尾切除，但他并没有盲目的迷信腹腔镜，甚至因为接触的多，他对于腹腔镜有了更多的了解。
至少在他看来，
这个病人存在化脓或者坏疽，
开腹的效果会好很多。
腹腔镜下阑尾切除比腹腔镜下胆囊切除要简单许多，但一旦遇到坏疽的时候，他也处理的很棘手。
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两台腹腔镜下胆囊切除术之后，再排腹腔镜下阑尾切除。
吴良毕竟是西华医学院的研究生，对于腹腔镜下胆囊切除的水平的确很强，至少禹文星没听到过一次中转开腹的手术。
江中县的乡镇医院的压力更小了。
本来复杂的阑尾炎江中县第一医院就无条件接收了。
现在复杂的胆囊炎，江中县第一医院也无条件接收。
这可把乡镇医院给高兴坏了。
毕竟疑难的胆囊炎比起疑难的阑尾炎来说只多不少。
每天两台腹腔镜下胆囊炎做了，禹文星就和李孝军一起去做腹腔镜下切阑尾。
不过现在基本都是李孝军主刀，禹文星一般就在旁边扶扶镜子就可以了。
如此过了一周。
禹文星急了。
不是说过几天就录音吗？
给冉小玉打了电话过去。
“小玉妹妹，曲子写出来了吗？”
禹文星问。
“正在写，你唱的太烂了，我又要写曲，又要编曲。”
冉小玉的声音颇为不满，但声音中底气却是斗志满满。
“哦。”
禹文星也不懂冉小玉到底在什么水平线上，只能做出一副了解的样子。
“写出来我会叫你的，毕竟你有两句词。”
冉小玉特别加重两句词的声调。
禹文星有些尴尬，“呵呵，辛苦了，辛苦了。”
挂断电话之后，禹文星突然发现无事可做了。
这一清闲下来之后，禹文星才想起自己的任务还没做完。把系统呼喊出来，看了看那个写论文的任务。
“也不知道到底什么时候上刊，还有一万块钱没领。”
“不过话说回来，我的手术费好像也还没给我发。”
禹文星突然发现自己外债好像有点多，开始策划起了要债的套路。
8点31日。
禹文星已经想转科了。
李孝军现在已经能熟练的做腹腔镜下阑尾切除了，自己一天在普外科当个免费劳动力也不是个事。
趁着早交班前的少许时间，禹文星开始琢磨到底怎么在把账要回来的同时可以转科转走。
....
....
早交班，常规强调安全之后，术前讨论。
一般情况下术前讨论就是走过过场，
但这过场必须得走，这是规矩。
王铸突然来了。
“王主任，你？”
邓立明赶忙从自己的位置上站了起来。
王铸神色有些疲惫，“邓主任，我父亲他出了点问题。”
“什么问题？”
邓立明问。
刘俊忙走了过来，“邓主任，这是今天的第一台手术，王主任的父亲。”
说着，刘俊把病历牌递给了邓立明。
邓立明看着王铸，见对方点点头，这才示意了一下旁边的位置，
他俩虽熟，但在外人面前。
一个是科室主任，一个是医务科主任，
有些规矩还得讲的。
待到王铸坐下了之后，邓立明这才自己坐下，翻起了病历牌。
邓立明一边翻，刘俊已经开始汇报了。
“病人老年男患，既往有糖尿病病史，2年前发现胆囊结石，但未行手术治疗，间断存在腹痛，入院3小时之前开始出现剧烈右上腹疼痛，在吉和镇卫生院考虑胆囊炎，鉴于患者年龄较大，存在基础疾病，为进一步治疗转入我院，已经安排了腹部CT检查。”、
刘俊把几张CT从桌子底下拿了出来，递给邓立明。
“在发烧？”
邓立明问。
“恩，入院时体温39.1℃。”刘俊答。
“你怎么考虑？”
邓立明问。
“结合病人的腹部CT，首先考虑慢性胆囊炎急性发作，患者存在腹痛、恶心呕吐、发热，但未见黄疸，考虑存在化脓或者坏疽，有手术指针。”
刘俊答。
“恩。”
邓立明点头，把病历递给了吴良。
吴良飞快的扫了一眼。“这病人有手术指针。”
“能在腹腔镜下做吗？”
王铸突然问。
这是他为何要来参与术前讨论的原因。
一般来说，除了行政查房的时候，院领导一般是不会来科室参与交班的，毕竟很多院领导也不懂太多临床上的事情。
不过王铸毕竟是临床出身的。
再加上自己的父亲的手术，
他必须得来听听。
吴良思考了一下，“有难度。”
“哎。”
王铸叹了口气。
他当然原因自己的父亲接受最佳的治疗方案，
腹腔镜下胆囊切除就是他父亲现在最佳的治疗方案。
但，
吴良皱眉的动作，让他心情沉了一分。
“王主任，病人这情况，就算放在西华医院，腹腔镜下能做的医生也不多，要不我帮你联系一下西华医院？”
吴良见王铸有点不高兴，轻声道。
他是在西华医学院的研究生，西华医院作为西华医学院的研究生，有些私人关系，要联系一个床位倒并非难事。
王铸轻轻摇头。
老年人，
哪都不想去啊。
“这个病人可能存在胆囊化脓或者坏疽，腹腔镜下手术难度很大，若是不能尽快缓解病人的症状，可能出现严重并发症。”
“比如，感染性休克。”
“这个病人本身就存在糖尿病，若是出现感染性休克，治疗效果极差，可能严重影响预后，所以我建议直接开腹做。”
刘学军如同机关枪一般的快速说着。
他并未考虑王铸的感受，直接明说，让王铸的脸又沉了一分。
“但这病人存在糖尿病，开腹之后的伤口愈合也是个大问题，再说，胆囊周围存在炎症，腹腔镜下的确不好做，但开腹做也不简单，刘医生，你觉得呢？”
吴良反问。
刘学军沉思了一下，“开腹也有难度。”
慢性胆囊炎急性发作，
若胆囊周围粘连的不明显还好说，
若是和肝脏系膜、胃体系膜粘连，甚至胆囊完全被大网膜包裹，手术难度极大，一个不小心损伤了血管，止血也会浪费很多时间。
这个病人如果开腹来做，对于刘学军也是个巨大的考验。
“李孝军觉得呢？”
邓立明又问。
“我觉得开腹做可能好一点。”
李孝军虽然这段时间一直全部都在做腹腔镜下的阑尾切除，但他并没有盲目的迷信腹腔镜，甚至因为接触的多，他对于腹腔镜有了更多的了解。
至少在他看来，
这个病人存在化脓或者坏疽，
开腹的效果会好很多。
腹腔镜下阑尾切除比腹腔镜下胆囊切除要简单许多，但一旦遇到坏疽的时候，他也处理的很棘手。
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