第三百六十二章 误诊？（为盟主岚山froeset加更09）
孙立恩完全没有察觉到正有一股恶意对自己虎视眈眈。在他看来，这不过是一名非常……可怜且倒霉的病人。正在亟待自己想办法拯救性命。
平常看病，孙立恩自问已经算是每一次都倾尽全力了。但直到现在，孙立恩才惊讶的发现——自己居然还有点潜力可以挖。
为这名病人进行治疗是一个大工程。之前孙立恩说过，给新生儿治病就像是给另一个物种看病一样。给老年人看病，虽然没有新生儿那么夸张，但也确实和普通病人不太一样。
给邱振华输液之前，孙立恩就刻意控制了一下药物的输注量。老人家心脏功能普遍比较弱，要是按照健康成年人的习惯标准进行补液，很有可能马上诱发急性左心衰。但具体多少算是安全的，这个孙立恩也不清楚。
比较麻烦的是，四院里并没有专门的老年病区。想要和以前一样直接抓个专科医生过来会诊是不太可能的事情。孙立恩左思右想，最后决定还是请内分泌科的医生过来看看——内分泌科平时处理的病人里有不少都是中老年人，他们的处理经验更值得借鉴一些。
除了内分泌以外，ICU的医生也被孙立恩请了过来。卑微小孙在线赔笑，好话说尽并且保证回头请客吃饭，这才让ICU来会诊的主治医师勉强答应“帮忙监护一下”，并且承诺了一张ICU的床位给他。
不知道是邱振华自己身体素质确实不错，还是说老头命不该绝。新鲜的冰冻血浆和维生素K输注之后，他的生命体征逐渐平稳了下来。虽然血氧饱和度还是93%左右，但至少咳嗽和血色素含量基本已经稳住了。
邱振华目前的生命体征比较稳定，接下来的治疗就不能大水漫灌了。孙立恩再三确认了一下状态栏，明确邱振华没有其他的问题之后，和两位护士以及邱华强一起，把老头推到了CT室里开始检查。
很快，影像科的医生就找到了邱振华肺部的异常所在——他的纵膈内胸腺区有一个大小约2.3厘米乘2.1厘米的结节状高密度影，密度均匀边界清楚。增强扫描下呈不均匀轻度强化，CT值70-80HU。
“这是个占位性病变啊。”影像科的医生看着检查结果，表情有些无奈，“看位置，胸腺瘤的几率很大。现在都已经有症状了……麻烦咯。”
胸腺癌的死亡率很高，主要是因为这个位置上的肿瘤往往没有什么征兆和症状。被确诊的病人几乎都是晚期，从发现到死亡……进展速度会很快。
孙立恩瞥了一眼躺在CT检查床上的邱振华，然后皱着眉头问道，“其他地方还有占位病变么？”
“胸腹部是没有了。”影像科的医生不敢怠慢，再三检查之后，他摇了摇头说道，“这个部位没有发现，其他地方不好说。”
“其他地方的淋巴有肿胀么？”胸腺周围淋巴组织密布，如果患者有胸腺癌，那通过淋巴转移的可能性也非常大。
“好像也没有……”胸腹区域的CT扫描同时也能看到患者的腋下淋巴组织。但这一个区域目前也是一切正常。“难道是早期？”影像科医生琢磨了半天，也没想明白为什么这位七十多岁而且还表现出症状的老人家没有转移的痕迹。
“所以说，这个位置很有可能根本就不是什么肿瘤。”这下，孙立恩终于明白之前的诊断是怎么回事了——这压根就不是什么肿瘤被中药和人体自行治愈的罕见案例。这是一起被影像检查结果所误导的误诊！
在状态栏的帮助下，孙立恩可以百分之百的确诊，邱振华并没有什么肿瘤。那个看上去像是胸腺癌的纵膈内占位病变，实际上是他的肺大疱。
“这个地方的组织密度大概和人眼的晶状体差不多，70-80HU嘛。”影像科的医生知道，自己应该尽量向孙立恩说明一下影像学的检查意义。孙医生虽然天纵才华，但毕竟年纪不大。临床经验可能还不是特别丰富。详细说明一下检查，或许有助于他尽快锁定病因。
眼球里的晶状体，本质上是一个富含有水的具有弹性的组织。外侧被透明的被囊所包裹，除了晶状体囊、晶体上皮、晶体纤维和悬韧带以外，没有任何其他结构。
CT值本质上是一种测量人体密度大小的计量单位，单位是亨氏单位（HU）。空气的CT值为-1000，而致密骨则是+1000。
“和晶体类似？”孙立恩稍微一愣，然后顿时有了一个假设——如果说肺大疱外面的组织作用类似晶状体囊，那肺大疱里的物质……密度可能也就和晶体纤维差不多。
换言之，邱振华的肺大疱里是有东西存在的，而且密度大概和水、蛋白质的混合物差不多……孙立恩忽然瞪大了眼睛，然后向一旁的影像科医生问道，“血栓块的HU密度是多少？”
“一般是64~84HU吧。”影像科的医生想了想答道，“你是觉得……这一块是血栓？”
“不见得就是血栓。”孙立恩却摇了摇头，他似乎已经猜到了答案，“患者有咳血的症状，那么……这些血是从哪儿来的呢？”
“从……从血管里？”这位影像科的医生很明显不是一个合格的捧哏，尽管他已经在非常努力的回答孙立恩的提问了。“我没看到他有出血灶啊。”
“不不不，你已经看见了。”孙立恩一指屏幕上的那个占位性病变道，“就是这个。”
“这里是横膈膜，和肺部不连同啊。”影像科的医生奇道，“你是觉得患者有肺穿孔？这不可能，他没有气胸的症状，我也没看到有气影。”
孙立恩一愣，影像科的医生说这里是横膈膜，但……状态栏却没提过横膈膜上有问题。他又看了看CT的显示，但以孙立恩这种二把刀的水平，那确实是看不出来区别——三年间，两家医院不同的专业的影像科医生都做了检查，都同时认为这个地方的病变是胸腺而非肺部。这又是怎么搞的？
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平常看病，孙立恩自问已经算是每一次都倾尽全力了。但直到现在，孙立恩才惊讶的发现——自己居然还有点潜力可以挖。
为这名病人进行治疗是一个大工程。之前孙立恩说过，给新生儿治病就像是给另一个物种看病一样。给老年人看病，虽然没有新生儿那么夸张，但也确实和普通病人不太一样。
给邱振华输液之前，孙立恩就刻意控制了一下药物的输注量。老人家心脏功能普遍比较弱，要是按照健康成年人的习惯标准进行补液，很有可能马上诱发急性左心衰。但具体多少算是安全的，这个孙立恩也不清楚。
比较麻烦的是，四院里并没有专门的老年病区。想要和以前一样直接抓个专科医生过来会诊是不太可能的事情。孙立恩左思右想，最后决定还是请内分泌科的医生过来看看——内分泌科平时处理的病人里有不少都是中老年人，他们的处理经验更值得借鉴一些。
除了内分泌以外，ICU的医生也被孙立恩请了过来。卑微小孙在线赔笑，好话说尽并且保证回头请客吃饭，这才让ICU来会诊的主治医师勉强答应“帮忙监护一下”，并且承诺了一张ICU的床位给他。
不知道是邱振华自己身体素质确实不错，还是说老头命不该绝。新鲜的冰冻血浆和维生素K输注之后，他的生命体征逐渐平稳了下来。虽然血氧饱和度还是93%左右，但至少咳嗽和血色素含量基本已经稳住了。
邱振华目前的生命体征比较稳定，接下来的治疗就不能大水漫灌了。孙立恩再三确认了一下状态栏，明确邱振华没有其他的问题之后，和两位护士以及邱华强一起，把老头推到了CT室里开始检查。
很快，影像科的医生就找到了邱振华肺部的异常所在——他的纵膈内胸腺区有一个大小约2.3厘米乘2.1厘米的结节状高密度影，密度均匀边界清楚。增强扫描下呈不均匀轻度强化，CT值70-80HU。
“这是个占位性病变啊。”影像科的医生看着检查结果，表情有些无奈，“看位置，胸腺瘤的几率很大。现在都已经有症状了……麻烦咯。”
胸腺癌的死亡率很高，主要是因为这个位置上的肿瘤往往没有什么征兆和症状。被确诊的病人几乎都是晚期，从发现到死亡……进展速度会很快。
孙立恩瞥了一眼躺在CT检查床上的邱振华，然后皱着眉头问道，“其他地方还有占位病变么？”
“胸腹部是没有了。”影像科的医生不敢怠慢，再三检查之后，他摇了摇头说道，“这个部位没有发现，其他地方不好说。”
“其他地方的淋巴有肿胀么？”胸腺周围淋巴组织密布，如果患者有胸腺癌，那通过淋巴转移的可能性也非常大。
“好像也没有……”胸腹区域的CT扫描同时也能看到患者的腋下淋巴组织。但这一个区域目前也是一切正常。“难道是早期？”影像科医生琢磨了半天，也没想明白为什么这位七十多岁而且还表现出症状的老人家没有转移的痕迹。
“所以说，这个位置很有可能根本就不是什么肿瘤。”这下，孙立恩终于明白之前的诊断是怎么回事了——这压根就不是什么肿瘤被中药和人体自行治愈的罕见案例。这是一起被影像检查结果所误导的误诊！
在状态栏的帮助下，孙立恩可以百分之百的确诊，邱振华并没有什么肿瘤。那个看上去像是胸腺癌的纵膈内占位病变，实际上是他的肺大疱。
“这个地方的组织密度大概和人眼的晶状体差不多，70-80HU嘛。”影像科的医生知道，自己应该尽量向孙立恩说明一下影像学的检查意义。孙医生虽然天纵才华，但毕竟年纪不大。临床经验可能还不是特别丰富。详细说明一下检查，或许有助于他尽快锁定病因。
眼球里的晶状体，本质上是一个富含有水的具有弹性的组织。外侧被透明的被囊所包裹，除了晶状体囊、晶体上皮、晶体纤维和悬韧带以外，没有任何其他结构。
CT值本质上是一种测量人体密度大小的计量单位，单位是亨氏单位（HU）。空气的CT值为-1000，而致密骨则是+1000。
“和晶体类似？”孙立恩稍微一愣，然后顿时有了一个假设——如果说肺大疱外面的组织作用类似晶状体囊，那肺大疱里的物质……密度可能也就和晶体纤维差不多。
换言之，邱振华的肺大疱里是有东西存在的，而且密度大概和水、蛋白质的混合物差不多……孙立恩忽然瞪大了眼睛，然后向一旁的影像科医生问道，“血栓块的HU密度是多少？”
“一般是64~84HU吧。”影像科的医生想了想答道，“你是觉得……这一块是血栓？”
“不见得就是血栓。”孙立恩却摇了摇头，他似乎已经猜到了答案，“患者有咳血的症状，那么……这些血是从哪儿来的呢？”
“从……从血管里？”这位影像科的医生很明显不是一个合格的捧哏，尽管他已经在非常努力的回答孙立恩的提问了。“我没看到他有出血灶啊。”
“不不不，你已经看见了。”孙立恩一指屏幕上的那个占位性病变道，“就是这个。”
“这里是横膈膜，和肺部不连同啊。”影像科的医生奇道，“你是觉得患者有肺穿孔？这不可能，他没有气胸的症状，我也没看到有气影。”
孙立恩一愣，影像科的医生说这里是横膈膜，但……状态栏却没提过横膈膜上有问题。他又看了看CT的显示，但以孙立恩这种二把刀的水平，那确实是看不出来区别——三年间，两家医院不同的专业的影像科医生都做了检查，都同时认为这个地方的病变是胸腺而非肺部。这又是怎么搞的？
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