第二百二十一章 手术
抢时间的手术最重要的关键就是时间。就连平时会拒绝麻醉这种病人的麻醉医生，也冒险式的开始了自己的工作。
颅内压高的患者一般需要等待颅内压被降低或者纠正之后再进行麻醉并且开始手术。但现在的情况实在是太危机，在看到尿袋里已经有了尿液后，麻醉医生直接就开始了工作。
深静脉置管外加五条静脉通路组成了对张俊义进行治疗和干预的主要渠道。除了使用甘露醇以外，医生们为了尽快纠正大出血导致的休克，并且为了预防DIC，同时还用上了冷凝沉淀物和浓缩血浆。与此同时，悬浮红细胞和冷冻血浆也在被大量挤入张俊义的血管中。
大量内出血的患者就像是走高空钢丝一样危险。一方面，患者可能因为大量失血死亡。另一方面，他也有可能因为耗尽血液内的促凝物质而出现DIC。任何一种可能的结果都是让患者迅速死去。
不光要快，而且每一个应对都要正确。现在的治疗不能光“不出错”，哪怕对张俊义进行了某些并无害处，但是扭转局面不够迅速的治疗，也可能导致他的情况继续恶化下去。
而张俊义距离死亡，大概也就只差了“恶化”一下而已。
神外的手术医生和肝胆外科的手术医生们迅速占据了合适的位置。这个代价就是穿着手术衣的急诊和重症医学科医生们被挤到了一旁。整个手术室内一阵兵荒马乱，输血科的医生被堵在了门外面，废了好大力气才在保证无菌的条件下走了进来。
孙立恩和刘堂春在这间师范手术室的二楼看着楼下的一阵阵忙乱，心情有些忐忑。
“说说吧，这人是怎么回事。”刘堂春转过身子，开始帮坐在凳子上的布鲁恩往外挑膝盖里的玻璃碴子。老布一边疼的浑身抖，一边还努力扭头往楼下的手术室张望着。他也不太清楚事情经过，只是说自己吃完饭之后就看到孙医生和胡护士正跪在地上抢救伤患，所以自己去帮忙了而已。
胡佳正在楼下的手术室里帮忙，而孙立恩则开始回忆自己看到的内容。
“他当时在太阳城楼顶的那个西餐厅。”孙立恩叹了口气，说起了自己看到的景象。
张俊义究竟是自己失足落下，还是故意跳下来又或者是被人推下来的，这些事情和他都没有什么关系。孙立恩所在的那个角度也确实看不清楚。
但从七层高的商业中心摔下来还没有当场死亡，这真的是张俊义自己运气好——或者说运气坏到家了的表现。
作为商业中心，太阳城的层高远比一般的住宅小区更高。七楼楼顶，距离地面最少有个四十米的高度。从这种高度摔下来……一般来说有个全尸就不错了。
而张俊义虽然多处重伤，但毕竟整个人囫囵个的摔在了地上。这是一系列的外力所造成的结果。
七楼下方大概六米的位置，有一片作为装饰和挡雨板的玻璃层。张俊义在七楼的墙壁上扒了一会后脱力下坠的时候，身体自然做出了保护动作。他的左侧胳膊自然向后方伸出，试图为身体做些缓冲。
而坠落所造成的动能通过张俊义的右侧胳膊直接传导到了他的肩关节上。剧烈的冲击瞬间让他的肱骨从肩窝中脱出，同时带动着张俊义的身体向前翻滚了起来。
与此同时，这次撞击也击碎了那片作为装饰和挡雨用的玻璃。平心而论，商业广场用普通玻璃做外立面的挡雨层也不一定需要用防爆的——这又不是上人的那种空中走廊。
爆裂的玻璃吸收了相当一部分下坠的能量，但也为张俊义带来了额外的附加伤害。这样的玻璃层，在这四十多米的高度上一共有三层。
接连不断的玻璃破裂声结束后，撞碎了三层玻璃并且侧臀位着地的张俊义以多处重伤的结果摔在了地面上。
“这人运气不错。”听完了孙立恩的话，刘堂春摇了摇头，“不过咱们的运气就差了点。”
“我也没想到他能撑到救护车来。”孙立恩说了句掏心窝子的话，“我原本以为他可能一两分钟内就没了。”
对于医院来说，张俊义绝对算得上是一个很麻烦的病人。这样的病人且不说能不能为医院带来什么收益，救不救的回来。光为了抢救他，就得动用几十名医生，十几名护士。五个甚至更多的部门协同。
绿色通道机制下，治疗费用全部由院方先行垫付。之后患者本身的付费能力有多少尚不可知。如果人没救回来，或者患者有什么其他的后遗症，家属要来医院扯皮的话又是一堆麻烦事儿。
趋利避害是人的本性。也就只有在这种全都是同事的环境下，刘堂春和孙立恩才会说这种话——如果被其他人听去，少不得又得被扣上一顶“没有医德”的大帽子。
麻烦是真的麻烦，但面对这些麻烦时仍然坚定站在自己岗位上履行职责，这也是医生的工作。抢救一个病人需要什么理由么？至少医生们不觉得自己认真工作需要什么特别的理由。倒是不抢救反而需要先搞一堆同意书，要是没有什么特殊理由，医生们才不愿意自己的患者或者患者家属签不抢救同意书呢。
布鲁恩博士的膝盖上基本已经被处理干净了。刘堂春往后退了半步，眯着眼睛看了看伤口，满意的点了点头，“还行，手艺没落下。”随后他嘱咐道，“你这个清创还是得再让其他医生看看。如果有必要，拍个CT看看。”
X光会直接穿透普通玻璃，而CT对高密度敏感。刘堂春也是关心自己手下的医生，所以才有这种建议。
“我相信刘院长的技术。如果真有必要的话，做个B超也就行了。”布鲁恩博士穿好了自己的牛仔裤，稍微活动了一下膝盖。伤口的疼痛倒是比里面镶着玻璃的时候轻微了一些。他快步走到玻璃窗旁，开始观看手术，“进行到哪一步了？”
“刚刚完成了头皮切开，现在应该已经在钻孔准备去除骨瓣了吧？”孙立恩也有些摸不准。完整的神经外科手术他也没看过。
如果徐有容在的话，现在主刀的应该是她才对。
孙立恩有些怀念自己的同事了，也不知道已经完成了一大人生目标，成为已婚人士的徐有容什么时候才能回来。
四院给医生的婚假有七天呢，不知道徐有容符不符合休假标准。
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颅内压高的患者一般需要等待颅内压被降低或者纠正之后再进行麻醉并且开始手术。但现在的情况实在是太危机，在看到尿袋里已经有了尿液后，麻醉医生直接就开始了工作。
深静脉置管外加五条静脉通路组成了对张俊义进行治疗和干预的主要渠道。除了使用甘露醇以外，医生们为了尽快纠正大出血导致的休克，并且为了预防DIC，同时还用上了冷凝沉淀物和浓缩血浆。与此同时，悬浮红细胞和冷冻血浆也在被大量挤入张俊义的血管中。
大量内出血的患者就像是走高空钢丝一样危险。一方面，患者可能因为大量失血死亡。另一方面，他也有可能因为耗尽血液内的促凝物质而出现DIC。任何一种可能的结果都是让患者迅速死去。
不光要快，而且每一个应对都要正确。现在的治疗不能光“不出错”，哪怕对张俊义进行了某些并无害处，但是扭转局面不够迅速的治疗，也可能导致他的情况继续恶化下去。
而张俊义距离死亡，大概也就只差了“恶化”一下而已。
神外的手术医生和肝胆外科的手术医生们迅速占据了合适的位置。这个代价就是穿着手术衣的急诊和重症医学科医生们被挤到了一旁。整个手术室内一阵兵荒马乱，输血科的医生被堵在了门外面，废了好大力气才在保证无菌的条件下走了进来。
孙立恩和刘堂春在这间师范手术室的二楼看着楼下的一阵阵忙乱，心情有些忐忑。
“说说吧，这人是怎么回事。”刘堂春转过身子，开始帮坐在凳子上的布鲁恩往外挑膝盖里的玻璃碴子。老布一边疼的浑身抖，一边还努力扭头往楼下的手术室张望着。他也不太清楚事情经过，只是说自己吃完饭之后就看到孙医生和胡护士正跪在地上抢救伤患，所以自己去帮忙了而已。
胡佳正在楼下的手术室里帮忙，而孙立恩则开始回忆自己看到的内容。
“他当时在太阳城楼顶的那个西餐厅。”孙立恩叹了口气，说起了自己看到的景象。
张俊义究竟是自己失足落下，还是故意跳下来又或者是被人推下来的，这些事情和他都没有什么关系。孙立恩所在的那个角度也确实看不清楚。
但从七层高的商业中心摔下来还没有当场死亡，这真的是张俊义自己运气好——或者说运气坏到家了的表现。
作为商业中心，太阳城的层高远比一般的住宅小区更高。七楼楼顶，距离地面最少有个四十米的高度。从这种高度摔下来……一般来说有个全尸就不错了。
而张俊义虽然多处重伤，但毕竟整个人囫囵个的摔在了地上。这是一系列的外力所造成的结果。
七楼下方大概六米的位置，有一片作为装饰和挡雨板的玻璃层。张俊义在七楼的墙壁上扒了一会后脱力下坠的时候，身体自然做出了保护动作。他的左侧胳膊自然向后方伸出，试图为身体做些缓冲。
而坠落所造成的动能通过张俊义的右侧胳膊直接传导到了他的肩关节上。剧烈的冲击瞬间让他的肱骨从肩窝中脱出，同时带动着张俊义的身体向前翻滚了起来。
与此同时，这次撞击也击碎了那片作为装饰和挡雨用的玻璃。平心而论，商业广场用普通玻璃做外立面的挡雨层也不一定需要用防爆的——这又不是上人的那种空中走廊。
爆裂的玻璃吸收了相当一部分下坠的能量，但也为张俊义带来了额外的附加伤害。这样的玻璃层，在这四十多米的高度上一共有三层。
接连不断的玻璃破裂声结束后，撞碎了三层玻璃并且侧臀位着地的张俊义以多处重伤的结果摔在了地面上。
“这人运气不错。”听完了孙立恩的话，刘堂春摇了摇头，“不过咱们的运气就差了点。”
“我也没想到他能撑到救护车来。”孙立恩说了句掏心窝子的话，“我原本以为他可能一两分钟内就没了。”
对于医院来说，张俊义绝对算得上是一个很麻烦的病人。这样的病人且不说能不能为医院带来什么收益，救不救的回来。光为了抢救他，就得动用几十名医生，十几名护士。五个甚至更多的部门协同。
绿色通道机制下，治疗费用全部由院方先行垫付。之后患者本身的付费能力有多少尚不可知。如果人没救回来，或者患者有什么其他的后遗症，家属要来医院扯皮的话又是一堆麻烦事儿。
趋利避害是人的本性。也就只有在这种全都是同事的环境下，刘堂春和孙立恩才会说这种话——如果被其他人听去，少不得又得被扣上一顶“没有医德”的大帽子。
麻烦是真的麻烦，但面对这些麻烦时仍然坚定站在自己岗位上履行职责，这也是医生的工作。抢救一个病人需要什么理由么？至少医生们不觉得自己认真工作需要什么特别的理由。倒是不抢救反而需要先搞一堆同意书，要是没有什么特殊理由，医生们才不愿意自己的患者或者患者家属签不抢救同意书呢。
布鲁恩博士的膝盖上基本已经被处理干净了。刘堂春往后退了半步，眯着眼睛看了看伤口，满意的点了点头，“还行，手艺没落下。”随后他嘱咐道，“你这个清创还是得再让其他医生看看。如果有必要，拍个CT看看。”
X光会直接穿透普通玻璃，而CT对高密度敏感。刘堂春也是关心自己手下的医生，所以才有这种建议。
“我相信刘院长的技术。如果真有必要的话，做个B超也就行了。”布鲁恩博士穿好了自己的牛仔裤，稍微活动了一下膝盖。伤口的疼痛倒是比里面镶着玻璃的时候轻微了一些。他快步走到玻璃窗旁，开始观看手术，“进行到哪一步了？”
“刚刚完成了头皮切开，现在应该已经在钻孔准备去除骨瓣了吧？”孙立恩也有些摸不准。完整的神经外科手术他也没看过。
如果徐有容在的话，现在主刀的应该是她才对。
孙立恩有些怀念自己的同事了，也不知道已经完成了一大人生目标，成为已婚人士的徐有容什么时候才能回来。
四院给医生的婚假有七天呢，不知道徐有容符不符合休假标准。
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